急性闌尾炎并發(fā)癥

1、腹膜炎：局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關(guān)。穿孔發(fā)生于壞疽性闌尾炎但也可發(fā)生于化膿性闌尾炎的病程晚期，多數(shù)在闌尾梗阻部位或遠(yuǎn)側(cè)。有人統(tǒng)計(jì)1000例急性闌尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并發(fā)彌漫性腹膜炎。在機(jī)體有一定的防御能力時(shí)，大網(wǎng)膜、附近的腸系膜和小腸袢可迅速黏附穿孔處，使之局限。若病人缺乏此種能力時(shí)，闌尾穿孔所致的感染擴(kuò)散即可彌漫及全腹腔。嬰幼兒大網(wǎng)膜過(guò)短、妊娠期的子宮妨礙大網(wǎng)膜下降、老年體弱和有獲得性免疫功能缺陷癥的病人，缺乏局限感染的能力，都是易于在闌尾穿孔后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的原因，必須重視。

2、膿毒血癥：急性闌尾炎并發(fā)膿毒血癥還可見(jiàn)于嚴(yán)重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時(shí)，雖屬少見(jiàn)，但有極高的死亡率。

3、腹腔膿腫：闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果，在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見(jiàn)，也可在腹腔其他部位形成膿腫常見(jiàn)部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷應(yīng)立即在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流，必要時(shí)可以手術(shù)切開引流。

4、內(nèi)、外瘺形成：闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流，則可向腸道、膀胱或腹壁突破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺，此時(shí)膿液可以經(jīng)過(guò)瘺管排除。X線鋇劑檢查或者經(jīng)外瘺置管造影可協(xié)助了解瘺管走行，有助于選擇相應(yīng)的治療方法。

5、化膿性門靜脈炎：闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疸等。雖然較為少見(jiàn)，但是病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和膿毒血癥，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。行闌尾切除術(shù)并大劑量抗生素治療有效。