肛門瘺管臨床表現(xiàn)

流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。由于引流不暢，膿腫反復(fù)發(fā)作，也可潰破出現(xiàn)多個(gè)外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時(shí)外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。也有多個(gè)外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個(gè)外口位于兩側(cè)，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結(jié)或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時(shí)可捫及內(nèi)口。若外口不整齊，不隆起，有潛行邊緣，肉芽灰白色或有干酪樣稀薄分泌物，應(yīng)懷疑為結(jié)核性肛瘺。

肛瘺內(nèi)口是原發(fā)病灶部位，定位不清必然造成治療上失敗，因?yàn)榍谐蚯虚_內(nèi)口是治愈肛瘺的關(guān)鍵。尋找和確定的肛瘺內(nèi)口的方法有：

（一）肛鏡檢查　直視下看到齒線全部，內(nèi)口常在紅腫發(fā)炎的肛瘺，有分泌物，對(duì)可疑的肛隱窩可用銀質(zhì)園頭探針探入。

（二）探針檢查　先于肛門內(nèi)插入手指，用銀質(zhì)園頭探針，由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入，完全性肛瘺，腸腔內(nèi)手指在齒線附近可摸到探針確定內(nèi)口，探時(shí)切忌盲目用力，免成假道，使感染擴(kuò)散。

（三）染色檢查　將干紗布放入直腸內(nèi)，將美蘭1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出紗布，如有染色，即證明有內(nèi)口存在。

（四）手術(shù)檢查　切開瘺道，沿瘺道尋找內(nèi)口，一般容易找到。