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外科學:膈下膿腫的診斷/治療/預防

2020-06-08 14:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“外科學:膈下膿腫的診斷/治療/預防”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關注,為了幫助大家及時復習,醫(yī)學教育網(wǎng)老師特整理了“膈下膿腫的診斷/治療/預防”詳情如下:

1.根據(jù)患者的病史、臨床癥狀和體征可做出診斷。

2.白細胞計數(shù)增高。

3.X線檢查可見患側(cè)膈肌抬高、活動受限,可見膈下氣液面及胸腔積液。

4.B型超聲可見患側(cè)膈下有液平段,有助于膿腫確診、準確定位。可在B超引導下行診斷性穿刺,可以定性診斷。

5.CT掃描能確定膿腫的部位、大小及其與周圍臟器的關系。

膈下膿腫治療

1.全身療法

維持水、電解質(zhì)平衡,加強營養(yǎng);根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的治療藥物。

2.膿腫穿刺

多采用超聲引導下經(jīng)皮穿刺插管引流術,同時抽盡膿液、沖洗膿腔,并經(jīng)導管注入有效的抗生素進行治療。

3.手術引流

多數(shù)患者需手術引流,原則上選擇腹膜外途徑,以免污染腹腔和損傷腸管及胸膜。經(jīng)腹膜外引流術適用于右肝上前、左肝上、左肝下前間隙的膈下膿腫。

膈下膿腫預防編輯膈下膿腫發(fā)生后會增加患者的痛苦、住院時間及費用,并有一定的死亡率,所以預防膈下膿腫尤為重要。

1.對于術前診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔、化膿性膽管炎等疾病,并伴發(fā)急性彌漫性腹膜炎的患者,手術時應仔細檢查膈下區(qū)域,吸凈膿液,并用大量生理鹽水沖洗腹腔,直至沖洗液清亮為止。

2.腹腔手術時,特別是胃腸道手術,應避免空腔臟器內(nèi)容物外溢,使腹腔污染。實質(zhì)性臟器手術應徹底止血,防止血液聚積在膈下。

3.術后應盡早采取半臥位,使腹腔內(nèi)液體流入盆腔,并使用抗生素治療。

以上關于“外科學:膈下膿腫的診斷/治療/預防”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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