[兒科學(xué)]治療化膿性腦膜炎，選擇易透過血腦屏障的藥物，以哪種抗生素為最好
選項(xiàng):
A.青霉素
B.氨芐青霉素
C.慶大霉素
D.氯霉素
E.先鋒霉素
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
氯霉素為脂溶性，通過彌散進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，并可逆性地結(jié)合在細(xì)菌核糖體的 50S亞基上，使肽鏈增長受阻(可能由于抑制了肽酶的作用)，因此抑制了肽鏈的形成，從而阻止蛋白質(zhì)的合成。腦膜無炎癥時(shí)，腦脊液藥物濃度為血藥濃度的21%-50%，腦膜有炎癥時(shí)，可達(dá)血藥濃度的45%-89%，在新生兒和嬰幼兒中更高（對血腦屏障通透性好）。
以往多選用氯霉素或氨芐青霉，或氯霉素＋氨芐青霉合用。但因氯霉素副作用較大，而第三代頭孢抗菌譜廣，療效好，因此目前主張用第三代頭孢（對血腦屏障通透性較好）。