醫(yī)學教育網小編整理了胰十二指腸腫瘤圍手術期的術后觀察及護理注意事項如下，請各位考生仔細查看。 

1、腹腔內出血

胰十二指腸根治術，因手術范圍大、吻合口多，最易出現腹腔內出血。早期應密切觀察腹腔引流液的性質和量，應注意腹腔內出血往往不能通過腹腔引流表現出來，也就是說不能完全依賴腹腔引流。我科22例有并發(fā)癥發(fā)生，出血占12例，其中6例腹腔出血已經有很多，而腹腔引流量不多，甚至沒有。所以必須結合病人全身情況進行分析，一旦患者在術后出現煩躁、口渴、脈快、低血、失血休克表現時，首先應考慮腹腔出血的可能。一旦明確診斷，予以止血藥物，如：立止血2~4u靜脈點滴、補充血容量、輸血等抗休克治療并密切觀察生命體征，必要時立即手術探察、止血。

2、腹腔內感染

腹腔內感染主要是由于術中胃腸、膽道細菌感染所致。另外病人對細菌的抵抗力減弱，也有一定因素。如：高熱、營養(yǎng)障礙、低蛋白血癥等，故除做好術前準備外，手術醫(yī)生無菌隔離，防止感染憂關重要。術后護理人員各項操作都要按無菌操作技能完成。術前可預防性應用抗生素，在麻醉手術前半小時至1小時開始靜脈輸入抗菌素，術后予以足量合理抗菌素來預防治療感染。

3、應急性潰瘍

胰十二指腸根治術后5～7天，最易出現并發(fā)癥是應急性潰瘍。應急性潰瘍的出現與手術創(chuàng)傷較大、病人應急程度較低、體內激素分泌增加有關，因此，為減少應急性潰瘍的發(fā)生，在手術前應使病人做好充分準備，以減少精神應激，術中盡量縮短時間，術后予以營養(yǎng)支持和必要的代謝調理，以降低應激程度和增加組織修復能力。予以雷尼替丁0.15+NS20ml Bid靜脈注射或信法丁40-60mg＋NS20ml Bid靜脈注射等酸藥物，并給予抑制胃腸道、胰膽等激素分泌和對胃腸道粘膜有保護作用的生長抑素。我科發(fā)生應激性潰瘍7例，經過以上方法控制都得到滿意效果。

4、胰瘺

胰瘺是胰十二指腸根治術的一種嚴重并發(fā)癥，是根治術后早期死亡的主要原因。隨著胰吻合技術的提高，胰瘺的發(fā)生率大大降低。我科54例胰十二指腸根治術，僅發(fā)生1例胰瘺。胰瘺不僅與患者全身情況、醫(yī)生的操作機能有關，而且與感染有關。感染可以增加胰瘺的發(fā)生，胰瘺也與增加感染的程度有關。一旦發(fā)生胰瘺，早期應保持胰液引流通暢，可使用善得定0.2mg q8h皮下注射，或用施他寧3000u+5%GS500ml維持24小時，并予以腸外高能量靜脈營養(yǎng)等支持療法，合理使用有效抗菌素。

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