26歲的李強(qiáng)是一名辦公室職員,近期落枕過2次,出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬等癥狀,十分痛苦,生活、工作均受到影響。醫(yī)生提醒,冬春交替時,雖春風(fēng)拂面,但乍暖還寒,容易著涼,是落枕高發(fā)季節(jié)。那么,落枕為何發(fā)生,又該如何預(yù)防呢?
落枕又稱失枕,表現(xiàn)為睡醒后出現(xiàn)頸部疼痛,頭常歪向患側(cè),活動不利,頸項不能自由旋轉(zhuǎn)后顧,旋頭時常與上身同時轉(zhuǎn)動,以腰部代償頸部的旋轉(zhuǎn)活動,疼痛可向肩背部放射。同時頸部肌肉痙攣壓痛,觸之如條狀或塊狀。頸肩部兩側(cè)斜方肌、背部兩肩胛內(nèi)側(cè)的菱形肌等處亦有壓痛。X線檢查可顯示頸椎曲度變直,失去正?;《?。
落枕可因睡眠姿勢不良、頭頸過度偏轉(zhuǎn)、睡眠時枕頭過高、過低或過硬,使局部肌肉處于長時間緊張狀態(tài),持續(xù)牽拉而發(fā)生靜力性損傷造成。中醫(yī)認(rèn)為,頸肩部遭受風(fēng)寒侵襲也是落枕的常見原因,如有身體素虛或頸部有慢性勞損之人,睡臥當(dāng)風(fēng)受涼,造成風(fēng)寒之邪侵襲頸項部,局部肌肉氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)痹阻,僵凝疼痛。《諸病源候論·失枕候》就對失枕的病因有專門論述:“失枕,頭項有風(fēng),在于筋之間,因臥而氣血虛者,值風(fēng)發(fā)動,故失枕?!?/p>
發(fā)生落枕應(yīng)及時診治,如果不予重視,會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,最終還可能演變成頸椎問題,導(dǎo)致頸椎病、寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)等問題。
一是枕頭不能太高,一般以12~15cm為宜,亦不能過低或者不枕枕頭,這樣都容易造成頸肌勞損和扭傷。枕頭以軟硬適度為宜,填充物材質(zhì)以蕎麥皮、決明子等為好。
二是注意保持正確睡眠姿勢,頭頸部切莫長時間處于偏歪狀態(tài),這樣會造成肌肉緊張痙攣和頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)。
三是頭頸部活動要小心,防止頸部扭傷。不做猛然轉(zhuǎn)頭、甩頭動作,更不要長時間上網(wǎng)、低頭看手機(jī)。
四是注意頸部保暖。中醫(yī)有“熱則筋縱,寒則筋攣”之說,應(yīng)避免頸部遭受風(fēng)寒侵襲,導(dǎo)致氣血不通,脈絡(luò)瘀阻,不通則痛。
落枕采用中醫(yī)綜合治療可取得良效,包括手法按摩、中藥內(nèi)服外用、穴位調(diào)理、功法鍛煉等。
手法按摩
手法治療是此病的首選方法,可很快緩解肌肉痙攣,消除疼痛。操作時,患者取坐位,醫(yī)生先用點按、拿捏等手法,施展于頸部至上背部痛點,松解痙攣肌肉筋膜。繼而采用端項旋轉(zhuǎn)法,一手托其下頜,一手扶于枕部,使頭略向后仰,兩手同時用力向上端提,來回連續(xù)作左旋右旋活動3~5次,以理順筋絡(luò)、活動頸椎小關(guān)節(jié)。最后施以理筋手法。
中藥內(nèi)服外用
本病治宜祛風(fēng)散寒,宣痹通絡(luò)。可辨證選用溫通經(jīng)絡(luò)、舒筋活血中藥內(nèi)服,如桂枝湯、葛根湯加減等。中成藥可服獨活寄生丸,每次5g,1日2次。有頭痛形寒等表證者,可用羌活勝濕湯加減。外用可選貼傷濕止痛膏、消痛貼膏等。
穴位調(diào)理
可選用肩外俞(在背部,第1胸椎棘突下,后正中線旁開3寸)、肩井(在頸后部,第7頸椎棘突與肩峰最外側(cè)點連線的中點)、大椎(在頸后部,第7頸椎棘突下凹陷中,后正中線上)、外關(guān)(在前臂后側(cè),腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸,尺骨與橈骨間隙中點)、懸鐘(在小腿外側(cè),外踝尖上3寸,腓骨前緣)、阿是穴(局部壓痛點)等,給予指揉法,每穴2~3分鐘。亦可采用艾條溫灸上述穴位,至皮膚出現(xiàn)紅暈為止,每次每穴3~5分鐘。
①與項爭力
站立,首先雙手叉腰,上身不動,頭盡量后仰,同時深吸氣,此時頸部前屈肌群緊張對抗,然后復(fù)原,同時呼氣。其次再低頭,閉口,下頜盡量緊貼前胸,同時呼氣,頸部后伸肌群對抗用力,然后復(fù)原,同時吸氣。本法反復(fù)10~20次為一組,每日2~3組。
②哪吒探海
站立,雙足分開與肩同寬,雙手叉腰。頭頸用力伸向左前方,雙目注視前方地面約1.5m處。身體不動,頸部繼續(xù)努力向前探伸,同時吸氣,然后還原,同時呼氣。左右相同,各做10~20次為一組,每日2~3組。
③后伸旋轉(zhuǎn)
站立,雙手叉腰(坐靠背椅更好)。頸部適當(dāng)后伸,然后作頸部順時針和逆時針交替的旋轉(zhuǎn)活動。本法反復(fù)10~20次為一組,每日2~3組。
④犀牛望月
坐位,雙腿略分開,兩手十指相嵌,掌心朝上,上身前傾,前臂自然架于腿上。頭及上身用力左轉(zhuǎn),頭后探,右肩略下沉,左肩微聳,如回首望月,同時深吸氣,然后還原,呼氣。左右相同,各做10~20次為一組,每日2~3組。
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