今天,是第18個世界腎臟日,今年的主題為人人享有腎臟健康——應(yīng)對突發(fā)風(fēng)險,關(guān)心弱勢群體。
如今,慢性腎臟?。–KD )已經(jīng)成為,全球繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后,嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病,其醫(yī)療費用高昂,病死率也很高。
它早期表現(xiàn)往往相當(dāng)隱匿,多數(shù)患者起病時無明顯癥狀,不容易引起重視,部分患者在發(fā)現(xiàn)時,已經(jīng)進入終末期腎病,而失去了早期治療的機會。
慢性腎臟病是指腎臟發(fā)生的病變或損傷,如各型腎小球腎炎、腎血管病變,病程超過3個月;或腎小球濾過率(GFR)<60ml/ (min-1.73m2),超過3個月。
對于既往沒有腎臟疾病,但已經(jīng)存在發(fā)生腎臟損傷危險因素的患者,如糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)或高尿酸血癥、吸煙、肥胖者,如果血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制不達(dá)標(biāo),逐漸出現(xiàn)了微量白蛋白尿或持續(xù)蛋白尿,容易進展至慢性腎臟病和慢性腎衰竭。
還有長期應(yīng)用對腎臟有損傷的藥物(無論西藥或中藥),也會出現(xiàn)慢性腎臟病和慢性腎衰竭。
各型腎小球腎炎(如IgA腎病、狼瘡性腎炎、紫瘢性腎炎等)、淀粉樣變腎病、骨髓瘤腎病、血管炎腎損害等,長期持續(xù)大量蛋白尿不緩解、慢性腎盂腎炎、遺傳性多囊性腎病,或在初次就診已經(jīng) 存在腎功能異常者,或未能很好堅持隨診治療者,較容易發(fā)展至慢性腎衰竭。
慢性腎臟病的早期階段大多無自覺癥狀,如果不進行尿液、血液與影像學(xué)的檢查,很難早期發(fā)現(xiàn)。因此,要做到早期防治,就必須先做到早期診斷。
中小學(xué)生每年至少檢查1次,這樣才能使慢性腎臟病在無癥狀的早期階段就得到明確診斷。
對于老年人,建議每年進行1次全面體檢。
對于已有糖尿病、高血壓等的腎臟病高?;颊撸瑧?yīng)定期每3 ~ 6個月檢測1次尿常規(guī)或尿白蛋白排泄率,并進行腎功能、腎臟影像學(xué)檢査。
我們要努力做到早期篩查、定期檢查,并提高普查的質(zhì)量,規(guī)范檢驗方法和檢查項目。對于檢查或篩查有異常的患者,應(yīng)該督促其盡快到醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診。
①腎功能的評估,如慢性腎臟病分期;
②與腎臟病分期相關(guān)的并發(fā)癥,如腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等;
③腎臟病的合并癥。對于腎臟病的診斷,應(yīng)積極推廣腎臟穿刺活檢術(shù),使患者得到明確的病理診斷,且利于醫(yī)師采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒐烙嬵A(yù)后,使患者能夠遵從醫(yī)囑,更好地配合醫(yī)師的治療。
積極治療各型、各期腎臟疾病,可以顯著延緩其進展速度,推遲進入終末期腎病的時間,從而減少需要腎臟替代治療的高額費用。要達(dá)到這個目標(biāo), 需要從多方面做起:
一方面,努力提高廣大患者對慢性腎臟病防治的認(rèn)識,提高對疾病的知曉率、治療率和治療達(dá)標(biāo)率。
倡導(dǎo)市民積極參加健康體檢,定期檢查尿常規(guī)和腎功能,使患者了解慢性腎臟病的發(fā)展和預(yù)后,讓患者知道如何配合醫(yī)師的治療方案,如何監(jiān)測各項實驗室檢查指標(biāo),如何達(dá)到較好的治療效果。
另一方面,提高廣大醫(yī)務(wù)人員對慢性腎臟病的防治水平和基本知識。特別是針對基層醫(yī)院的醫(yī)師等進行腎臟病相關(guān)知識的繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)如何管理慢性腎臟病患者,如何預(yù)防加速腎病進展的各種危險因素,如何治療各種并發(fā)癥,如何提高治療率和治療達(dá)標(biāo)率等。
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