高血壓病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名,古代中醫(yī)無相應(yīng)的疾病名稱記載,因頭痛、頭暈、目眩、耳鳴多為其主要臨床癥候,因此大多數(shù)醫(yī)家將其中醫(yī)病名歸屬于眩暈、頭痛的范疇。其記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》,如《素問·標(biāo)本病傳論》中云“肝病頭目眩,脅支滿”、《靈樞·五邪》曰“邪在心,則病心痛喜悲,時(shí)眩仆”等,其所述的“目?!薄把F汀钡炔煌拿Q,即類似于現(xiàn)今的高血壓病。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上又有所擴(kuò)展,如“冒?!薄澳款ā薄把_\(yùn)”“眩暈”等病名。
但臨床中發(fā)現(xiàn),許多高血壓患者并沒有眩暈、頭痛等癥狀,僅僅是在體檢或門診就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,甚至收縮壓達(dá)到200mmHg以上,對心、腦、腎等靶器官具有嚴(yán)重?fù)p害,此時(shí)運(yùn)用“眩暈”“頭痛”來命名高血壓未免有些牽強(qiáng)附會。針對這一情況,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者王清海教授對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行深入剖析,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的“脈”對應(yīng)了西醫(yī)的血管,而血壓升高相當(dāng)于脈管脹滿,因此,可將“脈脹”作為高血壓的中醫(yī)命名,并用中醫(yī)“血脈理論”來詮釋高血壓病的病因病機(jī)及辨證論治規(guī)律。
中醫(yī)認(rèn)為高血壓的發(fā)病原因主要為先天稟賦不足,情志失調(diào),飲食不節(jié),過度勞或逸等因素,從而導(dǎo)致機(jī)體肝腎陰陽平衡失調(diào)。
遺傳方面,高血壓有一定的遺傳性,中醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。
情志方面,情志失調(diào)則指喜怒憂思悲等情志的變化,長久持續(xù)的情志刺激可使人體的氣機(jī)紊亂,臟腑的陰陽失衡,氣血失調(diào)導(dǎo)致高血壓發(fā)病。
飲食方面,我們要禁食肥甘厚味,特別是老年人要少吃,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:肥者令人內(nèi)熱,熱郁化火,甘者令人中滿,難以消化,就會造成動脈硬化,血壓升高,另外少吃鹽,少飲酒。
中醫(yī)認(rèn)為,勞力過多,耗傷元?dú)?,?jīng)脈有所失養(yǎng),老年人尤其要避免勞神過度,勞神過度就會傷陰,陰虛則陽亢。安逸過多也不行,中醫(yī)說“久臥傷氣,久坐傷肉”,越是不動,氣血就越不流暢,導(dǎo)致脾胃功能異常,痰濕內(nèi)生,而發(fā)為本病。
高血壓病的病機(jī)則主要是由于風(fēng)、痰、火三者作用于肝腎,相互轉(zhuǎn)化、演變,使氣機(jī)逆亂,陰陽失調(diào),而產(chǎn)生高血壓病的癥狀及其并發(fā)癥。根據(jù)高血壓發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同,中醫(yī)通常將其分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型、陰虛陽亢型、痰濁內(nèi)盛型、瘀血阻絡(luò)型、陰陽兩虛型、無癥狀型等,但是臨床文獻(xiàn)報(bào)道中高血壓病的證型仍未規(guī)范統(tǒng)一。在治療方面,高血壓則應(yīng)堅(jiān)持辨證論治,做到辨證與辨病相結(jié)合,把降壓和穩(wěn)定血壓、消除癥狀、長期鞏固、預(yù)防并發(fā)癥等作為高血壓防治的目標(biāo)。
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