“生殖健康：懷疑得了生殖細胞腫瘤要做什么檢查？”相信是準備參加生殖健康咨詢師考試的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

生殖細胞腫瘤是發(fā)生于生殖腺或生殖腺外的腫瘤，由原始生殖細胞或多能胚細胞轉型而形成。確診生殖細胞腫瘤需要做以下檢查：

(一)實驗室檢查

1.腦脊液脫落細胞學檢查

由于生殖細胞腫瘤除畸胎瘤外均易發(fā)生腫瘤細胞脫落，并沿蛛網膜下腔發(fā)生播散種植，所以生殖細胞腫瘤的腦脊液中可找到脫落的腫瘤細胞，這對于病人的診斷以及治療方案的確立都有相當重要的意義。在臨床實際工作中，應注重腦脊液細胞學檢查，為提高檢出率，可采取標本離心等措施，并應盡量在標本留取后立即送病理科檢查瘤細胞。

2.腫瘤標志物(瘤標)，尤其是αFP和HCG對睪丸生殖細胞的診斷、分期、治療反應的監(jiān)測及預后提供極有價值的參考。生殖細胞腫瘤瘤標分為兩類：①與胚胎發(fā)生有關的癌胚物質(甲胎蛋白αFP和人絨毛膜促性腺腺素HCG);②某些細胞酶(乳酸脫氫酶LDH和胎盤堿性磷酸酶PLAP)。

(1)αFP:單鏈糖蛋白，分子量約7萬，半衰期5～7天。純胚胎癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤，αFP增高70%～90%。純絨毛膜上皮癌和純精原細胞瘤αFP正常。

(2)HCG:多肽糖蛋白，由α和β鏈組成，半衰期24～36小時(但亞基清除相當迅速α亞基20分鐘，β亞基45分鐘)。絨毛膜上皮癌和40%~60%胚胎癌HCG增高，純精原細胞瘤5%—10%增高。

(3)LDH:細胞酶，分子量13.4萬.LDH普遍存在不同組織細胞中，故特異性較低，易出現假陽性。生殖細胞腫瘤可引起LDH增高，并與腫瘤大小、分期有關，如Ⅰ期LDH增高8%，Ⅱ期32%，Ⅲ期81%，Ⅰ、Ⅱ期治療前LDH高則復發(fā)率為77%，LDH正常為40%。

(4)PLAP:堿性磷酸酶之同功酶，結構異于成人型堿性磷酸酶.95%精原細胞瘤，PLAP增高，特異性57%~90%。

(二)神經影像學檢查

1.顱骨x線平片

松果體區(qū)生殖細胞瘤的顱骨x線平片主要有顱內壓增高征象及松果體區(qū)異常鈣化。正常人的松果體鈣化在10歲以下的兒童極為少見，若此時出現松果體區(qū)鈣化斑或10歲以上且直徑超過lcm者，應高度懷疑松果體區(qū)腫瘤的可能性。

2.腦室造影及腦血管造影

松果體區(qū)生殖細胞腫瘤腦室造影常表現為側腦室對稱性擴大及第三腦室前部亦擴大，而第三腦室后部則呈腫瘤所致的充盈缺損，當腫瘤體積較小而導水管尚未完全閉塞時，造影可見到變細及向前下方移位的中腦導水管。比較典型的腫瘤影像為半圓形且表面光滑的充盈缺損，其下的導水管呈筆尖樣收縮。腦血管造影除表現腦積水征象外，靜脈期可表現大腦內靜脈和Galen氏靜脈移位。

3.CT檢查松果體區(qū)生殖細胞腫瘤的CT征象因不同的病理組織類型而異，可表現為類圓形、圓形或分葉狀，可呈等密度、混雜密度或均勻稍高密度、等高混雜密度或均勻稍高密度。生殖細胞瘤多有鈣化，邊界不甚規(guī)則，有時呈蝴蝶狀，畸胎瘤因含脂肪、牙齒及骨骼而呈混雜密度，低密度區(qū)CT值可低于腦脊液而高密度區(qū)可接近骨質，混合型腫瘤的表現可為多囊性病灶，生殖細胞瘤多表現均勻一致的明顯強化，而畸胎瘤多為非均勻強化。此外，可因腫瘤大小及生長方向的不同而呈程度不同的梗阻性腦積水征象。

4.MRI檢查

由于松果體區(qū)生殖細胞腫瘤基本上位于中線，MRI較CT能更好地顯示腫瘤的大小和部位。較小的腫瘤在CT容易遺漏。由于中腦導水管受壓或位于其上的大腦大靜脈受壓，在MRI上表現出上述流空效應減弱，這是較小的腫瘤因輕度占位效應而造成較早的間接征象，而一些正常人的松果體可以呈囊性，大小可達，10～15mm，T1加權像與T2加權像均比腦脊液信號高。生殖細胞瘤在Tl加權像呈等信號，注藥后有顯著的異常對比增強。由于腫瘤可沿腦脊液種植播散.因此，檢查時應包括矢狀位及冠狀位，盡可能將頸段椎管包括一部分，若有懷疑，應作Gd-DTPA增強掃描。生殖細胞瘤對放射治療極為敏感，治療后MRI異常信號可消失?；チ鲆话愠识蘐l及等T2信號，但因不同的組成成分而表現不同的信號強度。惡性畸胎瘤邊緣不清楚，有時有出血傾向，可含有脂肪組織.異常對比增強一般比較明顯。

5.超聲檢查

對陰囊內容物疾病的診斷有重要價值，診斷正確率97%，能直接而準確測定睪丸腫瘤的大小和形態(tài)。此外對睪丸腫瘤淋巴結轉移、腹腔臟器轉移有診斷價值。

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