心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性以及傳導(dǎo)性：

（一）興奮性

1.影響心肌興奮性的因素：①靜息電位或最大復(fù)極電位的水平；②閾電位的水平；③

引起0期去極化的離子通道性狀。

2.心室肌細(xì)胞興奮性的周期性變化

有效不應(yīng)期：從心肌細(xì)胞0期去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-55mV的期間內(nèi)，不論給予多么強(qiáng)大的刺激，都不能使膜再次去極化或局部去極化，這個(gè)時(shí)期稱為絕對(duì)不應(yīng)期。在復(fù)極化從-55～-60mV的這段時(shí)間內(nèi)，心肌細(xì)胞興奮性開始恢復(fù)，對(duì)特別強(qiáng)大的刺激可產(chǎn)生局部去極化（局部興奮），但仍不能產(chǎn)生擴(kuò)布性興奮，這段時(shí)間稱為局部反應(yīng)期。絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期合稱為有效不應(yīng)期。

相對(duì)不應(yīng)期：從有效不應(yīng)期完畢，膜電位從-60mV到-80mV的

期間，用閾上刺激才能產(chǎn)生動(dòng)作電位，這一段時(shí)間稱為相對(duì)不應(yīng)期。此期心肌興奮性逐漸恢復(fù)，但仍低于正常。

超常期：在復(fù)極化完畢前，從膜內(nèi)電位由-80mV到-90mV這一時(shí)間內(nèi)，膜電位的水平較接近閾電位，引起興奮所需的刺激較小，即興奮性較高，因此將這段時(shí)期稱為超常期。

3.期前收縮和代償間歇：在心室肌正常節(jié)律性活動(dòng)的過程中，如果在有效不應(yīng)期之后到下一次竇房結(jié)興奮傳來之前，受到人工刺激或異位起搏點(diǎn)傳來的刺激，可引起心室肌提前產(chǎn)生一次興奮和收縮，稱為期前興奮和期前收縮（亦稱額外收縮）。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在期前收縮之后出現(xiàn)一個(gè)較長的心室舒張期，稱為代償間歇。這是因?yàn)槠谇芭d奮也有自己的有效不應(yīng)期，當(dāng)下一次竇房結(jié)的興奮傳到心室肌時(shí)，正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期中，因此不能引起心室興奮，必須等到下一次竇房結(jié)的興奮傳來才發(fā)生反應(yīng)。

（二）自動(dòng)節(jié)律性

心臟能夠自動(dòng)地、有節(jié)律地進(jìn)行跳動(dòng)，稱為自動(dòng)節(jié)律性（簡稱自律性）。心臟的自律性來源于心臟內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞。心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分的自律性高低不同，在正常情況下竇房結(jié)的自律性最高（約為每分鐘100次），房室交界次之（約為每分鐘50次），心室內(nèi)傳導(dǎo)組織最低（每分鐘20～40次）。

竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和收縮的正常部位，為心臟的正常起搏點(diǎn)。其他特殊傳導(dǎo)組織的自律性不能表現(xiàn)出來稱為潛在起搏點(diǎn)。以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)，臨床上稱為竇性心律；以竇房結(jié)以外的部位為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)，臨床上稱為異位起搏點(diǎn)引起的異位節(jié)律。

影響自律性的因素有：①最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距；②4期自動(dòng)除極化的速度。

（三）傳導(dǎo)性

心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力，稱為傳導(dǎo)性。當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后，興奮經(jīng)心房肌傳布到整個(gè)心房，同時(shí)，竇房結(jié)的興奮也通過“優(yōu)勢傳導(dǎo)通路”迅速傳到房室交界。房室交界是正常興奮由心房傳入心室的惟一通路，但其傳導(dǎo)速度緩慢，占時(shí)較長，約需0.1秒，這種現(xiàn)象稱為房室“延擱”。房室交界處興奮傳導(dǎo)的“延擱”具有重要的生理意義，它使心房與心室的收縮不在同一時(shí)間進(jìn)行，只有當(dāng)心房興奮收縮完畢后才引起心室興奮收縮，這樣心室可以有充分的時(shí)間充盈血液，興奮由房室交界經(jīng)房室束及其左、右束支，普肯耶纖維迅速傳到心室肌，引起整個(gè)心室興奮。這種傳導(dǎo)方式對(duì)保持心室的同步收縮具有重要意義。

影響傳導(dǎo)性的因素包括：①細(xì)胞直徑和縫隙連接的數(shù)量及功能；②0期去極化的速度和幅度；③鄰近未興奮部位膜的興奮性。

（四）收縮性

心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞的收縮原理相似。在受到刺激時(shí)都是先在膜上產(chǎn)生興奮，然后再通過興奮-收縮偶聯(lián)，引起肌絲相互滑行，造成整個(gè)細(xì)胞的收縮。其收縮特點(diǎn)是：

1.心肌的肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，因此，心肌的收縮需要在心肌動(dòng)作電位平臺(tái)期進(jìn)入細(xì)胞的鈣離子觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)鈣離子的釋放。

2.心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長，在收縮期內(nèi)心肌不能再接受刺激產(chǎn)生興奮和收縮，因而心肌細(xì)胞不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。

3.心臟收縮具有“全或無”的特點(diǎn)，當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值后，所有心肌細(xì)胞都參加收縮。這是因?yàn)樾募〖?xì)胞之間的閏盤區(qū)電阻很低，興奮易于通過；另外心臟內(nèi)還有特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)可加速興奮的傳導(dǎo)，因此，心室的所有心肌細(xì)胞都在近于同步的情況下進(jìn)行收縮。