酸中毒疾病種類(lèi)

一、代謝性酸中毒

代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis）的特征是血漿[HCO-]原發(fā)性減少、pH呈降低趨勢(shì)。

代謝性酸中毒又可根據(jù)AG是否增加分為二類(lèi)：AG增加類(lèi)代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平正常，亦即文獻(xiàn)上經(jīng)常提到的正常血氯性代謝性酸中毒。AG正常類(lèi)代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平卻升高，亦即文獻(xiàn)上經(jīng)常提到高血氯性代謝性酸中毒。

二、呼吸性酸中毒

呼吸性中毒（Respiratory Acidosis）的特征是血漿[H2CO3]濃度升高、pH呈降低趨勢(shì)。

1.呼吸中樞抑制一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤、延腦型脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、椎動(dòng)脈栓塞或血栓形成、顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷等時(shí)，呼吸中樞活動(dòng)可受抑制，使通氣減少而CO2蓄積。此外，一些藥物如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜劑（嗎啡、巴比妥鈉等）均有抑制呼吸的作用，劑量過(guò)大亦可引起通氣不足。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及。它也能抑制紅細(xì)胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺內(nèi)從紅細(xì)胞中釋放減少，從而引起動(dòng)脈血Pco2升高。有酸中毒傾向的傷病員應(yīng)慎用此藥。

2.呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙 見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎（Guillain-barre綜合征）肉毒中毒，重癥肌無(wú)力，低鉀血癥或家族性周期性麻痹，高位脊髓損傷等。嚴(yán)重者呼吸肌可麻痹。

3.胸廓異常胸廓異常影響呼吸運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)的有脊柱后、側(cè)凸，連枷胸（Flail Chest），關(guān)系強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis），心肺性肥胖綜合征（Picwick綜合征）等。

4.氣道阻塞常見(jiàn)的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。

5.廣泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常見(jiàn)的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴(yán)重間質(zhì)性肺疾病等。這些病變均能?chē)?yán)重妨礙肺泡通氣。

6.CO2吸入過(guò)多指吸入氣中CO2濃度過(guò)高，如坑道、坦克等空間狹小通風(fēng)不良之環(huán)境中。此時(shí)肺泡通氣量并不減少。