“醫(yī)學三基：腎結石的早期癥狀有哪些？”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

腎結石有兩種表現(xiàn)形式：一種是癥狀明顯的，早期癥狀體現(xiàn)在患者腎區(qū)疼痛感、血尿等，少數(shù)病人以尿中排出結石就診。另外一種結石患者癥狀不明顯，可無任何癥狀，長期存在，一般以突發(fā)劇烈的腎絞痛送到醫(yī)院急診而發(fā)現(xiàn)。

一、癥狀

腎結石引起的癥狀依結石的特點而不同，如結石大小、形態(tài)數(shù)目、表面粗糙程度、位置、引起梗阻程度以及是否合并感染等。如果結石位于腎盂或腎盞內(nèi)，不活動，又不繼發(fā)感染或梗阻，可無癥狀，稱靜止結石。結石位于粘膜下或與腎實質(zhì)粘連也屬靜止結石。而在結石活動或梗阻腎盞、腎盂或合并感染時可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀。

（1）疼痛：為最常見癥狀。70%～80%的患者有不同性質(zhì)的腰痛癥狀。結石大，移動度小時表現(xiàn)為鈍痛、隱痛或腰部酸脹。而結石小且移動度大。表面粗糙時，常發(fā)生絞痛。腎絞痛病例占腎結石患者的40%～50%.絞痛多發(fā)生于夜間或清晨，常為突然起病，性質(zhì)劇烈，從腰部開始，并向下放射至腹股溝、睪丸（男）、大陰唇、圓韌帶（女）附近。疼痛常為銳痛，陣發(fā)性加重，一般持續(xù)數(shù)十分鐘，亦可長達數(shù)小時或數(shù)天。有時可伴休克癥狀，如面色蒼白、大汗等，也常伴惡心、嘔吐等消化道癥狀。有時一側腎絞痛可伴對側腰痛，稱“腎一腎反射”。

腎絞痛是由于結石引起尿路梗阻后，腎盂內(nèi)尿液淤積，內(nèi)壓增高，使腎實質(zhì)和包膜擴張，同時腎盂、腎盞平滑肌發(fā)生反射性蠕動加強和劇烈痙攣。疼痛放射的現(xiàn)象可能與精索、睪丸、卵巢靜脈的血供有關。也可能與其神經(jīng)支配有關，比如睪丸和腎臟的神經(jīng)支配來源相同，而前者較后者要相對敏感。而消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等則是因為腎臟和胃腸的神經(jīng)支配都是源于腹腔神經(jīng)節(jié)的緣故。

（2）血尿：疼痛后出現(xiàn)血尿是泌尿系結石的特征性癥狀，常與劇烈活動時結石損傷腎盂粘膜的小血管引起。多為鏡下血尿，也可表現(xiàn)為肉眼全程血尿。據(jù)統(tǒng)計，在急性發(fā)病時，幾乎所有患者的尿液均有鏡下紅細胞計數(shù)異常，其中30%的上尿路結石表現(xiàn)為肉眼血尿。60%左右的患者即使在平時也有鏡下血尿。

（3）其他：少數(shù)病人以尿中排出結石就診。還有一些非典型癥狀。如腎結石合并感染時會引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。少數(shù)患者可能僅表現(xiàn)為反復泌尿系感染，對于這類患者，不可拘泥于單純抗感染治療，以免造成漏診和延誤病情。另外，巨大腎積水可表現(xiàn)為腹部腫物。急性無尿多為孤立腎結石梗阻引起。偶有雙腎同時被結石梗阻引起少尿或無尿。

（4）老年人的腎結石多為體積較大、活動較少的鑄型結石。這可能是結石發(fā)生在青壯年時期且無明顯癥狀或未得到及時治療而逐漸增大所致。老年患者很少發(fā)生腎絞痛。臨床上常表現(xiàn)為腰部的鈍痛和腹部的不適感，也可以沒有任何癥狀。有的患者因結石梗阻造成巨大腎積水并嚴重地損害了腎功能時才被發(fā)現(xiàn)。由于結石很少活動，故老年患者很少發(fā)生肉眼血尿，常表現(xiàn)為鏡下血尿。往往是在健康體檢或做其他疾病檢查時意外獲得的診斷。

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