“醫(yī)學三基：胸水檢查內(nèi)容分析”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

（1）胸腔積液中的細胞數(shù)

①紅細胞：0.01×10^12/L（1萬/mm3）以上。肉眼血性胸腔積液則示惡性腫瘤、外傷性血氣胸、肺梗塞、胸膜結(jié)核等。血性胸腔積液中的紅細胞比積（Ht）為末梢血的50%以上。

②白細胞：中性粒細胞增加，則表示從肺實質(zhì)到胸腔的急性炎癥發(fā)展為膿胸。小淋巴細胞占50%以上時示惡性腫瘤或結(jié)核。寄生蟲性或真菌性胸膜炎、或血氣胸的后遺癥、嗜酸性粒細胞增加，其原因不明。

③間皮細胞：間皮細胞通常占胸腔積液中的細胞數(shù)5%以上，但結(jié)核性胸膜炎常在1%以下。

（2）胸腔積液的細菌學檢查：

革蘭陽性球菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。革蘭陰性桿菌為綠膿桿菌、大腸桿菌。結(jié)核性胸膜炎時結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性約為25%.

（3）胸腔積液的生化學檢查：

①比重：比重1.018、蛋白為30g/L（3.0g/dl）有助于漏出液與滲出液的鑒別。

②蛋白：是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查。

③葡萄糖：胸腔積液中的葡萄糖濃度，與血清的葡萄糖濃度平行變 動，胸水中的葡萄糖濃度低于3.33mmol/L（60mg/dl），見于結(jié)核、癌性胸膜炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、肺炎并發(fā)胸膜炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）胸腔積液中的葡萄糖濃度在正常范圍，對鑒別風濕性關(guān)節(jié)炎有意義。

④乳酸脫氫酶（LDH）：是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查，一般胸膜的炎癥程度與胸腔積液的LDH值平行。滲出性胸腔積液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎約1/3為2型值高。

⑤淀粉酶：胸腔積液中淀粉酶濃度在超出血清值的正常極限時多見于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3種疾病。

⑥pH值：胸腔積液的pH<7.20時多見于肺炎并發(fā)胸膜炎、食道破裂、風濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

⑦腺苷脫氫酶（ADA）：結(jié)核性胸膜炎的輔助診斷檢查，ADA>50U/L則多為結(jié)核，溶血的癌性胸腔積液中也出現(xiàn)高值，必須鑒別。

⑧胸腔積液中甘油三酯：中性脂肪升高大于4.52mmmol/L，而膽固醇含正?？梢娙槊有?。

（4）癌細胞檢查：診斷癌性胸膜炎必須檢查的項目，癌細胞診斷陽性率30-70%，陰性也不完全否認癌性胸腔積液。

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