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14、女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉、腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC 25個/HP，WBC 25～30個/HP。下列哪種疾病不考慮
 A、細菌性痢疾
 B、產(chǎn)毒性大腸桿菌
 C、空腸彎曲菌腸炎
 D、金黃色葡萄球菌腸炎
 E、侵襲性大腸桿菌腸炎

【正確答案】 B
【答案解析】 鏡檢示RBC 25個/HP本題中，WBC是25～30個，只有B選項是鏡檢偶見少量白細胞，故排除B。產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：在發(fā)達國家中常見，發(fā)病率在嬰幼兒腹瀉中僅次于輪狀病毒腸炎。

這種大腸桿菌也不侵襲腸粘膜，但產(chǎn)生不耐熱腸毒素和耐熱腸毒素。潛伏期為1～2天，起病可急可緩。

臨床表現(xiàn)類似霍亂，一般不發(fā)熱或發(fā)低熱，腹瀉多呈水樣或蛋花樣混有粘液量多，有腥臭味，在顯微鏡下檢查偶見少量白細胞（題中考點），常有中、重度等滲或低滲性脫水。為自限性疾病，病程4～7天。此題題干中鏡檢有較多白細胞，故暫不考慮！

13、患兒，10歲。反復(fù)水腫，少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17／12kPa(130／90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細胞15～20個／HP，血白蛋白23g／L，膽固醇9.2mmol／L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了
 A、微小病變型
 B、系膜增生性
 C、局灶、節(jié)段性腎小球硬化
 D、膜性腎病
 E、膜增生性腎炎

【正確答案】 A
【答案解析】 微小病變型腎病是以腎小球上皮細胞足突融合為特點的腎小球疾病。臨床上具有腎病綜合征的四大特點(大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和高度水腫)。

一般不伴血尿，對腎上腺皮質(zhì)激素治療敏感，尿蛋白中常以白蛋白為主，小兒多呈高選擇性蛋白尿，而成人只有一部分患者為高選擇性者。小兒腎病綜合征中微小病變型最多見。

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