專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)于前兩科來(lái)說(shuō)是比較簡(jiǎn)單的，因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床經(jīng)常接觸。而且有些疾病和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)憑借我們的臨床經(jīng)驗(yàn)和積累是完全可以應(yīng)付的考試的，所以這應(yīng)該是在全科主治醫(yī)師的考試中最讓人開(kāi)心的一個(gè)科目。
今天主要是給大家總結(jié)一下專(zhuān)業(yè)知識(shí)的內(nèi)容，希望對(duì)大家的學(xué)習(xí)有一定的幫助。對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的內(nèi)容，只要平時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)多用點(diǎn)心，沒(méi)有什么難點(diǎn)可言。
一、心絞痛與心梗鑒別
| |
心絞痛 |
急性心梗 |
胸痛①誘因
②部位
③性質(zhì)
④時(shí)限
⑤發(fā)作頻率
⑥硝酸甘油療效 |
勞力、情緒、受寒、飽食等
胸骨上、中段之后
壓榨性或窒息性
短（3～5分鐘或30分鐘以?xún)?nèi)）
頻繁發(fā)作
顯著緩解 |
不常有
相同
劇烈
＞30分鐘
不頻繁
較差 |
| 氣喘 |
極少 |
可有 |
| 心肌酶 |
陰性 |
陽(yáng)性 |
| 心電圖 |
暫時(shí)性ST-T改變 |
特征性和動(dòng)態(tài)性改變 |
| 發(fā)熱 |
無(wú) |
有 |
| 外周血白細(xì)胞 |
正常 |
升高 |
二、哮喘急性發(fā)作期的嚴(yán)重度分級(jí)
| 臨床特點(diǎn) |
輕度 |
中度 |
重度 |
危重 |
| 氣短 |
步行、上樓時(shí) |
稍事活動(dòng) |
休息時(shí) |
|
| 體位 |
可平臥 |
喜坐位 |
端坐呼吸 |
|
| 講話(huà)方式 |
連續(xù)成句 |
常有中斷 |
單字 |
不能講話(huà) |
| 精神狀態(tài) |
可有焦慮/尚安靜
|
時(shí)有焦慮或煩躁 |
常有焦慮、 |
煩躁嗜睡意識(shí)模糊 |
| 出汗 |
無(wú) |
有 |
大汗淋漓 |
|
| 呼吸頻率 |
呼吸頻率輕度增加 |
增加 |
常＞30次/min |
|
輔助呼吸肌活動(dòng)三
凹征 |
常無(wú) |
可有 |
常有胸腹矛盾運(yùn)動(dòng) |
|
| 哮鳴音 |
散在，呼吸末期 |
響亮、彌漫 |
響亮、彌漫 |
減弱至無(wú) |
| 脈率 |
＜100次/分 |
100～120次/分 |
100～120次/分＞120次/分 |
＞120次/分或脈率變慢
或不規(guī)則 |
| 奇脈（收縮壓下降） |
無(wú)（＜10mmHg） |
可有（10～25mmHg） |
常有（＞25mmHg） |
無(wú) |
| 使用β2 激動(dòng)劑后PEF 占正常預(yù)計(jì)值% |
＞80% |
60%～80% |
＜60%或＜100升/min或
作用時(shí)間＜2h |
|
| PaO2 （吸空氣） |
正常 |
60～80mmHg |
＜60mmHg |
|
| PaCO2 |
＜45mmHg |
≤45mmHg |
＞45mmHg |
|
| SaO2 （吸空氣） |
＞95% |
91%～95% |
≤90% |
|
| pH |
- |
- |
降低 |
降低 |
三、A型胃炎與B型胃炎的鑒別
| |
慢性萎縮性胃炎（B型） |
自身免疫性胃炎（A型） |
| 發(fā)病率 |
很常見(jiàn) |
少見(jiàn) |
| 部位 |
胃竇 |
胃體、胃底 |
| 病因 |
HP感染 |
自身免疫反應(yīng) |
| 貧血 |
無(wú) |
常伴有，甚至惡性貧血 |
| 血清維生素B12 |
正常 |
降低 |
| 內(nèi)因子抗體 |
無(wú) |
＋ |
| 壁細(xì)胞抗體 |
＋（30%） |
＋（90%） |
| 胃酸 |
正?；蚱?/td>
| 顯著降低 |
| 血清促胃液素 |
正?；蚱?/td>
| 明顯增高 |
四、慢性腎衰竭分期診斷要點(diǎn)
| 分期 |
血肌酐
（μmol/L） |
肌酐清除率
（ml/min） |
臨床表現(xiàn) |
腎功能不全
代償期 |
＜176 |
50～80 |
無(wú)癥狀或僅有原發(fā)病癥狀 |
腎功能不全
失代償期 |
177～442 |
25～50 |
乏力、輕中度貧血、食欲下降 |
| 腎功能衰竭期（尿毒癥早期） |
443～707 |
10～25 |
明顯貧血、代謝性酸中毒、水電解質(zhì)紊亂 |
| 腎功能衰竭終末期（尿毒癥晚期） |
＞707 |
10以下 |
嚴(yán)重酸中毒，惡心嘔吐以及全身各系統(tǒng)不同程度受損 |
其實(shí)上述內(nèi)容也只是給各位考生很簡(jiǎn)單的介紹了幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)，總的來(lái)說(shuō)全科主治醫(yī)師是能考到60分就能通過(guò)，所以對(duì)于這些我們經(jīng)常接觸的知識(shí)點(diǎn)，爭(zhēng)取能拿個(gè)高分。
希望各位考生伴著新學(xué)期第一輪冉冉升起的太陽(yáng)，我們每個(gè)人都掀開(kāi)了人生歷程中新的一頁(yè)，也許有人會(huì)說(shuō)：是啊，想想過(guò)去，失誤太多，錯(cuò)過(guò)太多，那么，就讓偉大詩(shī)人泰戈?duì)柕脑?shī)句來(lái)喚醒我們的希望吧“我曾經(jīng)錯(cuò)過(guò)太陽(yáng)，但不哭泣，否則我將錯(cuò)過(guò)星星和月亮。”各位考生：揚(yáng)起你的笑臉，把影子拋在身后。
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