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頭暈、眩暈與暈厥的診斷要點具體是怎樣的?

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(一)頭暈(假性眩暈)

1.頭暈不伴有周圍景物或自身旋轉(zhuǎn)的感覺。

2.頭暈患者無眼震、共濟失調(diào)等陽性體征,特別是不伴有自發(fā)性眼震,這是與真性眩暈最大的區(qū)別。

3.電測聽、前庭功能檢查、頸椎攝片以及頭顱CT等檢查有助于兩者進一步鑒別。

(二)眩暈(真性眩暈)

周圍性眩暈——內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變;

中樞性眩暈——顱內(nèi)病變引起的眩暈。

(三)暈厥

1.血管舒縮障礙

(1)血管迷走性暈厥(單純性暈厥):多見于年輕體弱女性,發(fā)作常有明顯誘因如長時間站立、疼痛、情緒緊張、恐懼等。

(2)直立性低血壓(體位性低血壓)。

(3)頸動脈竇綜合征:常見的誘因有用手壓迫頸動脈竇、突然轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過緊等。

(4)排尿性暈厥:多見于中青年男性,在排尿中或排尿結(jié)束時發(fā)作,持續(xù)約1~2分鐘,自行蘇醒,無后遺癥。

(5)咳嗽性暈厥。

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