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詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情眩暈的病因有什么?為了幫助大家了解這一全科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
一、前庭中樞性眩暈
(1)小腦橋腦角病變:
系指小腦橋腦角部位的前庭神經(jīng)病變所致,以腫瘤、炎癥和創(chuàng)傷較多見,可伴患側(cè)的耳鳴、耳聾,癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),伴有其他顱神經(jīng)和橋腦、小腦實(shí)質(zhì)受損的體征,嚴(yán)重者還有顱內(nèi)壓增高所致的頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙。橋腦小腦角腫瘤、前庭神經(jīng)元炎和顱腦創(chuàng)傷均系損傷了前庭神經(jīng)所致,前庭神經(jīng)元炎除眩暈和前庭神經(jīng)功能障礙外,無(wú)其他顱神經(jīng)和腦實(shí)質(zhì)的損害,無(wú)耳鳴、耳聾表現(xiàn)。
(2)腦于病變:
主要是指腦干中的前庭神經(jīng)核病變,一般無(wú)聽力障礙,眼球震顫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且多呈垂直性或位置性,并常伴有其他顱神經(jīng)、錐體束和感覺(jué)束等腦實(shí)質(zhì)受損的癥狀和體征,可見于該處的腫瘤、炎癥、血管性疾及變性疾病等。本研究未發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥及變性疾病,主要為血管性病變。
(3)小腦病變:
單純的小腦半球病變并不出現(xiàn)眩暈,但如果損傷了前庭小腦間的通路則可引起眩暈,以小腦絨球小結(jié)處病變多見,伴明顯的小腦癥狀和體征。
(4)大腦病變:
以顳上回、前庭投射區(qū)損害為主,除眩暈外,尚有前庭功能試驗(yàn)過(guò)敏和大腦皮質(zhì)受損的其他相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和體征,但無(wú)聽力障礙,多見于腦部感染、腫瘤、中毒、創(chuàng)傷及癲癇等疾病。
二、前庭周圍性眩暈
常見疾病為外耳道異物阻塞、暈動(dòng)病、中耳炎所致迷路炎、良性發(fā)作性位置性眩暈、梅尼埃病等。該類疾病特點(diǎn)是不伴其他顱神經(jīng)和腦實(shí)質(zhì)受損的癥狀和體征。
三、非前庭系統(tǒng)性眩暈
多見眼源性病因、本體感覺(jué)源性病因、先天性病因、全身中毒性及代謝性疾病、感染性疾病、各種原因引起的貧血、心血管疾病、神經(jīng)癥源性病因等。頸椎病、動(dòng)脈硬化是后循環(huán)缺血的重要因素,也是導(dǎo)致眩暈的常見原因。其發(fā)病機(jī)制一方面是頸椎病變使椎動(dòng)脈受壓或交感神經(jīng)受刺激引起椎動(dòng)脈收縮痙攣。
眼源性病因多見于屈光不正,由視網(wǎng)膜病變和各種先天性眼病所致的視力障礙及眼外肌麻痹等,特點(diǎn):眩暈持續(xù)時(shí)間短,閉眼后緩解或消失。
本體感覺(jué)源性病因常見于脊髓后索或周圍感覺(jué)神經(jīng)病變。
先天性病因如顱底凹陷癥和Arnold—Chiari畸形等,可壓迫小腦和腦干結(jié)構(gòu),并可伴有基底動(dòng)脈受壓而出現(xiàn)眩暈等癥狀和相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征。
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