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主講:網校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網校老師 6月12日19:00-21:00
詳情小編與大家一起跟著大綱來復習!胸痛的診斷要點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家整理匯總如下,希望可以幫助大家復習掌握。
(一)心臟血管疾病
1.心絞痛 是中老年患者胸痛的常見原因。其特點是:胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛/悶痛,范圍如手掌大??;疼痛可放散至心前區(qū)、下頜、左上肢,發(fā)作持續(xù)數分鐘,體力負荷增加時誘發(fā),休息或用硝酸酯類藥后可緩解;發(fā)作時心電圖出現缺血性ST-T改變。
2.急性心肌梗死 表現為更嚴重的心絞痛。其特點是無明顯誘發(fā)因素,突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛,伴有瀕死感和恐懼感,持續(xù)時間長,服硝酸甘油無效,可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。心電圖出現單向曲線型的ST段抬高或ST段的顯著降低,同時伴心肌壞死標志物升高。
3.心包炎 體檢可聽到心包摩擦音。心電圖多導聯ST輕度抬高;超聲心動圖可發(fā)現心包少量積液。
4.主動脈夾層 突然發(fā)生劇烈胸痛,體檢兩上肢血壓或上、下肢血壓有明顯差別。
5.肺栓塞 突然發(fā)生一側胸痛伴呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血;重癥者可有暈厥。
(二)胸膜疾病
1.自發(fā)氣胸 在持重物或劇烈咳嗽后突然發(fā)??;一側胸痛伴呼吸困難、干咳。查體:氣管向健側移位;叩診患側呈鼓音,患側呼吸音減低或消失。胸部X線檢查患側肺壓縮。
2.胸膜炎 急性或亞急性起病,胸痛伴發(fā)熱、咳嗽、氣短。查體:患側叩診濁音,聽診有胸膜摩擦音。胸部X線可見少量胸腔積液。
3.肺炎 大葉肺炎當炎癥涉及胸膜時可出現胸痛。急性起病,胸痛伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體:叩診患側濁音,聽診有支氣管呼吸音及濕啰音。胸部X線可見片狀陰影。
(三)胸壁疾病
1.肋骨骨折 肋骨骨折、骨髓炎或腫瘤等所致的疼痛和壓痛一般均限于肋骨本身。
2.肋軟骨炎 肋軟骨炎多見于肋骨與肋軟骨交界處,呈針刺樣或隱痛,局部稍隆起并有壓痛。
(四)腹部疾病
1.膈下膿腫、肝膿腫
2.膽囊炎、膽石病
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