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影響藥物作用的因素:藥物方面

小編與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)!影響藥物作用的因素是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

(一)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)

大部分化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物其藥理作用相似:

如各類抗菌藥物;

有些藥物結(jié)構(gòu)相似卻呈現(xiàn)相互拮抗作用:

如安體舒通(螺內(nèi)酯)與醛固酮。

(二)劑量與劑型

1.劑量

同一藥物在不同劑量或濃度時,作用強度不一樣,可用于不同用途。

0.4mg葉酸:預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;

5mg葉酸:治療貧血;

2.給藥的時間和次數(shù);

硫酸亞鐵:晚上8時,吸收率遠高于早8時,可延長作用時間3-4倍。

3.反復(fù)用藥

(1)耐受性

連續(xù)用藥后機體對藥物的反應(yīng)性降低,必須增加藥物劑量方可保持原有藥物效應(yīng)稱耐受性。

短時間內(nèi)多次用藥立即發(fā)生者稱快速耐受性。

機體對某藥產(chǎn)生耐受性后,對另一藥的敏感性也降低,稱交叉耐藥性。

(2)抗藥性(耐藥性)

病原體或腫瘤細胞對化療藥物的反應(yīng)性降低的狀態(tài)。

濫用抗菌藥及抗蟲藥時容易發(fā)生。

(3)藥物依賴性

指長期用藥后,患者對藥物產(chǎn)生主觀和客觀上需要連續(xù)用藥的現(xiàn)象。

軀體依賴性(成癮性)

精神依賴性(習(xí)慣性)

(三)給藥途徑

吸收速度:

靜注>吸入>肌注>腦室>口服>直腸>貼皮

不同途徑作用不同:硫酸鎂

口服:導(dǎo)瀉(50%)利膽(33%)

注射:抑制中樞興奮(25%)

擴血管(10%)、

緩解哮喘、治療早產(chǎn)

外用:消炎去腫(50%)

(四)聯(lián)合用藥和藥物相互作用

聯(lián)合用藥的目的:

是增強藥效,減少單藥的劑量,減少不良反應(yīng),延緩機體或病原體產(chǎn)生耐藥性。

不合理聯(lián)合用藥:

由于藥物相互作用,而使療效降低或出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

聯(lián)合用藥的結(jié)果:藥物相互作用:

可分為藥劑學(xué)相互作用(體外的)以及藥效學(xué)與藥動學(xué)相互作用(體內(nèi)的),其結(jié)果可增強療效、減少不良反應(yīng)或降低療效、增加不良反應(yīng)。

協(xié)同作用:

兩種或兩種以上的藥物合用,由于藥效學(xué)的影響,使原有的效應(yīng)增強。

避孕:雌激素+孕激素;貧血:鐵劑+葉酸。

拮抗作用:

兩種或兩種以上的藥物合用,由于藥效學(xué)的影響,使原有的效應(yīng)減弱。

菌?。嚎咕幬?活菌制劑。

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