嘔血的病因是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1.賁門失弛緩癥

嘔血是該病罕見的表現(xiàn)，可引起反流和進(jìn)行性、無痛性吞咽困難。未消化的食物反流可引起聲音嘶啞、咳嗽、誤吸和反復(fù)的肺部感染。

2.消化道炭疽

消化道炭疽因?yàn)閿z入被革蘭陽性炭疽桿菌孢子污染的肉類所引起。起始表現(xiàn)為厭食、惡心，嘔吐和發(fā)熱，可能進(jìn)展為嘔血、腹痛和嚴(yán)重的血水液腹瀉。

3.凝血系統(tǒng)疾病

患有凝血系統(tǒng)疾病如血小板減少或血友病者可出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為中到重度嘔血。出血也可發(fā)生在其他系統(tǒng)如鼻血和黏膜出血。伴隨癥狀因特定的凝血系統(tǒng)疾病而不同。

4.食管癌

食管癌的晚期表現(xiàn)為嘔血和持續(xù)性胸痛，可放射到背部，伴有胸骨后飽脹感、嚴(yán)重的吞咽困難、惡心，嘔吐和夜間反流和誤吸、血痰、發(fā)熱、打嗝、咽痛、黑便等。

5.食管損傷

攝入腐蝕性的酸堿類物質(zhì)可引起食管損傷，伴有嘔吐物血樣或咖啡渣樣，以及上腹部和胸骨后疼痛，吞咽時(shí)加重。當(dāng)攝入堿性藥物時(shí)，咽部黏膜可出現(xiàn)泡沫樣分泌物，黏膜發(fā)灰、水腫。吞咽困難、流涎和發(fā)熱可于3～4周內(nèi)發(fā)生或隨瘢痕形成而加重。

6.食管破裂

嘔血嚴(yán)重程度取決于破裂的原因。當(dāng)器械損傷食管時(shí)，嘔血通常是輕微的。威脅生命的疾病也可導(dǎo)致胸骨后、上腹部、頸部以及肩胛部疼痛，伴有胸部和頸部水腫。檢查可以發(fā)現(xiàn)胸壁皮下、鎖骨上窩和頸部氣腫，患者可表現(xiàn)為呼吸窘迫，比如呼吸困難和發(fā)紺。

7.食管靜脈曲張破裂

該病威脅生命，嘔吐物可呈咖啡渣樣或大量鮮紅色血樣。因出血量大可出現(xiàn)心動(dòng)過速和低血壓等休克表現(xiàn)。伴有腹脹、黑便或無痛性便血（視出血速度及量的大小，從輕度的滴血到大量的直腸出血）。

8.胃癌

該病晚期可有嘔吐，嘔吐物呈鮮紅或暗紅色。該病往往以上腹部不適起病，然后出現(xiàn)厭食、輕度惡心、慢性消化不良，服用抗酸藥物后減輕，進(jìn)食后加重。晚期可有乏力、體重降低、飽脹感、黑便、排便習(xí)慣改變、營養(yǎng)不良（比如肌萎縮和皮膚干燥）。

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