小編與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)！免疫接種的實(shí)施工作是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作。

（1）確定接種對象。

（2）通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人。

（3）分發(fā)和領(lǐng)取疫苗。

（4）準(zhǔn)備注射器材。

（5）準(zhǔn)備藥品、器械：準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1：1000腎上腺素、自毀型注射器回收用安全盒及污物桶等。

（6）為新生兒提供首劑乙肝疫苗接種的單位，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)期出生情況，提前準(zhǔn)備乙肝疫苗、注射器材及相關(guān)記錄資料，保證新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡快接種。

2.接種時(shí)的工作

（1）接種場所的要求。

（2）核實(shí)受種對象。

（3）接種前告知和健康狀況詢問。

（4）接種現(xiàn)場疫苗管理。

（5）接種操作。

1）接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。

2）皮膚消毒：

①確定接種部位。接種部位要避開瘢痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。

②用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。

3）疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國家藥典的規(guī)定。

4）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射：

①接種前方可打開或取出注射器具。

②在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。

③注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。

（6）接種記錄、觀察與預(yù)約。

1）接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）或計(jì)算機(jī)上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)。接種記錄書寫工整，不得用其他符號(hào)代替。

2）告知家長或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后須留在接種現(xiàn)場觀察15～30分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。

3）與兒童家長或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。

4）負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫首劑乙肝疫苗接種登記卡，同時(shí)告知家長在1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3劑乙肝疫苗接種。

3.接種后的工作

（1）清理器材。

1）清潔冷藏容器。

2）使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種時(shí)應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。

3）鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。

（2）處理剩余疫苗：記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理。

1）廢棄已開啟安瓿的疫苗。

2）將冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。

3）接種單位在進(jìn)行國家免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，剩余疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說明理由。

（3）清理核對接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。

（4）統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。

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