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房性逸搏|房性逸搏心律-全科主治醫(yī)師輔導資料

2015-09-24 15:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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全科主治醫(yī)師考試復習,怎樣學習才能異軍突起?如何看書才能事半功倍?醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

(一)發(fā)病原因

1.偶爾可在健康人中出現(xiàn)。

2.房性逸搏及逸搏心律是一種少見的被動性異位心律,多在重度竇性心動過緩、竇房結(jié)暫時被抑制、竇房阻滯、竇性停搏、房室傳導阻滯、房性期前收縮長間歇之后時發(fā)生。下部心房心律,如冠狀竇性心律失常發(fā)生在洋地黃中毒、急性心肌梗死、急性風濕熱、重度呼吸衰竭等患者,以及迷走神經(jīng)張力增高時。左心房逸搏心律多見于各種器質(zhì)性心臟病,但健康人也可出現(xiàn)。

(二)發(fā)病機制

竇房結(jié)是心臟的最高起搏點,在所有的心肌自律細胞中其自律性最高。除竇房結(jié)以外,心臟尚有許多潛在的起搏點,主要有三處,即心房、房室交界區(qū)和心室,各處均有自己固定的頻率。在許多情況下,潛在起搏點被最高起搏點竇房結(jié)發(fā)出的較快沖動所抑制,不能控制心室。當竇房結(jié)受到抑制、頻率減低,或因竇房傳導阻滯、竇性停搏、房室傳導阻滯等,竇性激動不能下傳時,潛在的起搏點即被動的發(fā)放沖動,使心臟避免過久的停搏,此系一種生理性代償機制。心動過緩時在長間歇后延遲出現(xiàn)的被動性異位搏動稱逸搏,起搏點在心房稱房性逸搏,在房室交界區(qū)稱房室交界區(qū)性逸搏,在心室者則稱室性逸搏。如果逸搏連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上,即成為逸搏心律。通常較竇性頻率為慢。比竇性心率稍快的逸搏心律,則稱加速性逸搏心律或稱非陣發(fā)性心動過速。

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