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呼吸困難的病因和發(fā)病機制-全科主治醫(yī)師輔導精華

2015-08-03 16:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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呼吸困難的病因和發(fā)病機制-全科主治醫(yī)師輔導精華:

呼吸困難按照發(fā)病機制不同,主要有五大類:肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、血液病、神經(jīng)精神性呼吸困難。以下分別細述:

1.肺源性呼吸困難,常見原因有氣道阻塞(支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、腫瘤、異物等),肺疾?。ǚ窝住⒎斡傺?、肺水腫、間質(zhì)性肺纖維化、肺泡癌等)、胸廓或胸腔疾患(氣胸、胸腔積液、脊柱畸形等)、神經(jīng)肌肉疾?。顾杌屹|(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等)、膈肌運動障礙(膈麻痹、大量腹水、巨大腹腔腫瘤等)。

2.心源性呼吸困難,主要由于左心和(或)右心衰竭引起,臨床上以左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重。醫(yī)學|教育網(wǎng)整理|左心衰竭發(fā)生呼吸困難主要原因為肺淤血及肺泡彈性降低,機制為肺淤血致使氣體彌散功能降低;肺泡彈性降低,肺泡擴張及收縮能力下降,肺活量減少,肺循環(huán)壓力增高、肺泡張力增高對呼吸中樞產(chǎn)生反射性刺激。右心衰竭所致呼吸困難主要由于體循環(huán)淤血。

3.中毒性呼吸困難,主要由于代謝性酸中毒所致,臨床常見于急慢性腎衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、腎小管性酸中毒等,表現(xiàn)為慢而深長規(guī)則的呼吸,可伴有鼾聲,成為Kussmaul呼吸。藥物或某些化學物質(zhì)抑制呼吸中樞可出現(xiàn)變慢、變淺、間停等呼吸,成為Cheyne-Stokes呼

吸,見于嗎啡、巴比妥、有機磷中毒等。

4.血液病,重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等,因紅細胞攜氧能力降低致使呼吸加速,臨床有氣短感覺。

5.神經(jīng)精神性呼吸困難,重度顱腦損傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤等因顱壓增高,是呼吸變慢變深,并伴有呼吸節(jié)律變化。癔癥患者的呼吸困難常表現(xiàn)為嘆息樣,淺而數(shù),可因過度通氣而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

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