備考全科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

 一、乙肝病毒相關(guān)腎炎

病理類型：膜性腎病和系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。

免疫病理：除IgG和C3呈顆粒樣沉積外，IgM、IgA及Clq沉積，表現(xiàn)為“滿堂亮”。沉積在腎小球毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)

診斷：①血清乙肝病毒抗原陽性；②腎小球腎炎，并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病；③腎臟切片上找到乙肝病毒抗原（最基本條件）

治療：乙肝病毒復(fù)制或乙型肝炎活動(dòng)，干擾素等抗病毒治療。

腎病綜合征， 類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療。

不足腎病綜合征的蛋白尿，ACE抑制劑或其受體拮抗劑

二、過敏性紫癜腎炎

病理：系膜增生性腎小球腎炎，嚴(yán)重者可有新月體形成、腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性纖維素樣壞死。IgA顆粒樣彌漫性腎小球沉積。

診斷：臨床典型的皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟受累表現(xiàn)及IgA沉著為主的系膜增殖性病理改變。

治療原則：①抗過敏治療；②腎臟病變輕微，一過性尿檢異常者，無需特殊治療；③表現(xiàn)為腎病綜合征者，可應(yīng)用類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療；④達(dá)到新月體性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，按照急進(jìn)性腎炎給予強(qiáng)化免疫抑制療法。

三、骨髓瘤腎損軎

病因：與游離輕鏈蛋白的腎毒性、高鈣血癥、高尿酸血癥、高粘滯綜合征及腎淀粉樣變等有關(guān)。

5種類型：①蛋白尿型；②腎小管功能不全型；③腎病綜合征型；④急性腎衰竭型和⑤慢性腎衰竭型。

腎臟病理：管型腎病、腎小管壞死、輕鏈沉積病和腎淀粉樣變。

診斷依據(jù)：①骨髓中漿細(xì)胞>15%，且形態(tài)異常：②血清中有大量M蛋白或尿本周蛋白：③溶骨病變或廣泛骨質(zhì)疏松。

①、②、③診斷IgM型

①、③診斷為不分泌型。

①、②兩項(xiàng)者須除外反應(yīng)性漿細(xì)胞增多及意義未明單克隆免疫球蛋白血癥。

治療：MP或VAD方案進(jìn)行化療，也可使用干擾素α治療和骨髓移植。

四、腎臟淀粉樣變性

腎臟受累：蛋白尿和腎病綜合征

確診依賴病理學(xué)檢查。

尚無特效療法。

五、Good pasture綜合征

三個(gè)條件：①肺出血：②腎炎；③血清抗GBM抗體陽性。

臨床表現(xiàn)：咯血、貧血及腎小球腎炎。

腎臟病理：新月體性腎炎，少數(shù)為輕度系膜增生性腎小球腎炎。

肺臟病理：肺泡毛細(xì)血管炎。

免疫病理：IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管壁和肺泡毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積。

首選治療：血漿置換。同時(shí)應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。