問題索引：

一、【問題】功能失調(diào)性子宮出血的概念及分類？

二、【問題】功能失調(diào)性子宮出血的主要癥狀和輔助檢查？

三、【問題】功能失調(diào)性子宮出血的處理？

具體解答：

一、【問題】功能失調(diào)性子宮出血的概念及分類？

【解答】

功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血）是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血。

功血可分為排卵性和無排卵性兩類。

排卵性功血：主要發(fā)生在育齡期婦女，包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全。

無排卵性功血：主要見于青春期和更年期患者。

二、【問題】功能失調(diào)性子宮出血的主要癥狀和輔助檢查？

【解答】

1.主要癥狀

無排卵性功血（三亂）主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。

出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。

黃體發(fā)育不全：主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)前淋漓出血或經(jīng)血量過多。

黃體萎縮不全：主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長（7天以上）。

異常子宮出血的幾種類型

①月經(jīng)過多：月經(jīng)周期規(guī)則，但經(jīng)量過多（＞80ml）或經(jīng)期延長（＞7日）；

②子宮不規(guī)則過多出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多；

③子宮不規(guī)則出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多；

④月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，小于21天。

2.輔助診斷

（1）診斷性刮宮：可作子宮內(nèi)膜病理檢查并達到止血目的。

（2）宮腔鏡檢查

（3）超聲檢查

（4）基礎(chǔ)體溫測定：是測定是否排卵的簡易可行方法。

無排卵：基礎(chǔ)體溫呈單相型；

黃體發(fā)育不全：排卵后高溫期短或升高幅度低于正常；

黃體萎縮不全：高溫相下降緩慢，在月經(jīng)期仍未降到正常。

（5）宮頸黏液結(jié)晶檢查：經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無排卵。

（6）陰道脫落細胞涂片檢查

（7）激素測定

三、【問題】功能失調(diào)性子宮出血的處理？

【解答】

1.一般治療

加強營養(yǎng)，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴重者需輸血。

流血時間長者給予抗菌藥物預防感染。適當應用止血藥物以減少出血量。

2.激素類藥物治療：應用激素類藥物止血、調(diào)整月經(jīng)周期及促進排卵等，需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，在有經(jīng)驗的婦科專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。

3.手術(shù)治療：包括刮宮、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。

全科主治醫(yī)師考試：《全科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第16期）

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