近日，福建省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合省財政廳、人社廳、發(fā)改委、教育廳印發(fā)《福建省全科醫(yī)生培訓實施方案》（以下簡稱“《實施方案》”）。

問1：請簡要介紹《實施方案》出臺的背景。

2016-2020年來，我省通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓等方式累計培訓全科醫(yī)生4150人，全科醫(yī)生培養(yǎng)體系日趨完善，全省現(xiàn)有全科醫(yī)生10122人，每萬人口擁有2.44名全科醫(yī)生，順利完成“十三五”規(guī)劃中每萬人口擁有2名合格全科醫(yī)生的目標。但全科醫(yī)生培訓仍存在全省全科醫(yī)生數(shù)總量不足、各地市分布不均、培訓結(jié)業(yè)考核通過率不高等問題，由于《福建省2016-2020年全科醫(yī)生培訓實施方案》已于2020年到期，為加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，實現(xiàn)“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃和2030健康福建提出的全省萬人口全科醫(yī)生數(shù)目標，結(jié)合國務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）和福建省人民政府辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》（閩政辦〔2018〕81號），福建省衛(wèi)健委聯(lián)合相關(guān)部門制訂并印發(fā)了此《實施方案》。

問2：全科醫(yī)生培養(yǎng)類型有哪些？近幾年我省工作目標是什么？

全科醫(yī)生培訓類型包含：全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、全科醫(yī)生在職學歷教育、全科醫(yī)生繼續(xù)教育、全科醫(yī)生師資培訓。我省計劃到2025年全省城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，基本滿足全省居民醫(yī)療服務(wù)需求。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，力爭全省城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康福建建設(shè)需要。

問3：全科醫(yī)生培訓對象是否有調(diào)整？

《實施方案》進一步擴大了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓對象范圍，其他培訓類型培訓對象不變。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓對象如下：

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：已取得臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；鼓勵各地分期、分批組織村衛(wèi)生所具有臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。

2.二級及以上醫(yī)院：取得臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的其他專業(yè)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

3.監(jiān)獄、教育系統(tǒng)：既往未參加過全科醫(yī)生崗位培訓、骨干培訓及全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的監(jiān)獄、教育系統(tǒng)從業(yè)臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

問4：全科醫(yī)生培訓基地如何認定和管理？

培訓基地由理論培訓基地、臨床培養(yǎng)基地、基層實踐基地組成。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓依托本省醫(yī)學高等院校作為全科醫(yī)生理論培訓基地。

承擔全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床基地原則上應(yīng)為三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同），承擔助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的臨床基地原則上應(yīng)為二甲及以上綜合醫(yī)院。認定或擬申請認定為全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地及助理全科醫(yī)生培訓基地的綜合醫(yī)院必須獨立設(shè)置全科醫(yī)學科，增加全科醫(yī)療診療科目，并配備符合相應(yīng)基地設(shè)置標準的全科帶教師資?；鶎訉嵺`基地原則上應(yīng)為轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門設(shè)置的、有一定的師資帶教能力、在當?shù)鼐哂惺痉蹲饔玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并與臨床基地建立協(xié)作關(guān)系。省衛(wèi)生健康委根據(jù)國家或我省有關(guān)培訓基地管理辦法及培訓需求，統(tǒng)籌規(guī)劃培訓基地數(shù)量和培訓容量，組織認定并定期抽查督導(dǎo)。培訓基地實行動態(tài)管理，加強準入和過程監(jiān)管，建立退出機制，每3－5年進行一次重新認定。未經(jīng)認定的培訓基地不得開展全科醫(yī)學專業(yè)培訓工作。

問5：全科醫(yī)生培訓對于帶教師資要求是什么？

對于參加省級及以上的全科醫(yī)生理論、臨床和社區(qū)培訓基地師資培訓班累計滿56學時的，頒發(fā)相應(yīng)級別全科醫(yī)學師資證書。全科醫(yī)生理論、臨床和基層實踐培訓基地主要帶教師資必須持有國家衛(wèi)生健康委或省衛(wèi)生健康委頒發(fā)的培訓合格證書方可從事帶教工作。

問6：《實施方案》在執(zhí)業(yè)注冊方面有什么新的規(guī)定？

培訓前已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，根據(jù)《醫(yī)師法》參加規(guī)范化培訓可以不辦理相關(guān)變更注冊手續(xù)。培訓期間尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓學員，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導(dǎo)下進行臨床診療工作，可依照相關(guān)規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，將培訓基地注冊為執(zhí)業(yè)機構(gòu)，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定填寫相應(yīng)培訓信息。培訓結(jié)束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)機構(gòu)，依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。

臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)工作需要，在進行執(zhí)業(yè)資格首次注冊時，執(zhí)業(yè)范圍可以注冊為全科醫(yī)學專業(yè)。

問7：《實施方案》在結(jié)業(yè)考核方面有什么新規(guī)定？

按照國家要求，全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓對象自對應(yīng)類型培訓結(jié)束當年起3年內(nèi)未通過（含未參加）結(jié)業(yè)考核，如再次申請結(jié)業(yè)考核，需重新參加相關(guān)類型培訓，培訓相關(guān)費用由個人承擔。

問8：全科醫(yī)生培訓期間待遇如何保障？

全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓對象，與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，培訓基地參照本單位同等條件住院醫(yī)師基本工資水平給予其生活補助。人事檔案委托當?shù)卣踩肆Y源服務(wù)機構(gòu)保管，培訓期間按屬地原則，按規(guī)定參加各項社會保險；以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，培訓基地按上年社平工資的60%為繳費基數(shù)給予不低于70%補助，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，培訓基地應(yīng)按個人繳費標準全額補助。培訓期間繳納各類社會保險并符合認定條件的，規(guī)定的培訓時間可計算工齡。

省財政在統(tǒng)籌中央財政的基礎(chǔ)上，對全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓分別按4.8萬元/人·年、3.6萬元/人·年標準給予補助。其中，每年對全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象和助理全科醫(yī)生培訓對象分別給予4.2萬元/人和3萬元/人食宿等補助；0.6萬元/人用于培訓考試考核、理論培訓、質(zhì)量控制、師資培訓、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與維護補助及培訓基地教學實踐活動、師資帶教補助等。培訓對象延長培訓期間及由于個人原因終止培訓后再次進入培訓，均不再享受財政補助。

問9：全科醫(yī)生培訓合格后有何激勵政策？

一是對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇。二是本科及以上學歷畢業(yè)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的注冊全科醫(yī)生，可直接參加中級專業(yè)技術(shù)職稱考試，考試通過的直接聘任中級專業(yè)技術(shù)職稱。三是已取得其他?？浦屑墶⒏备呒壭l(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員，經(jīng)全科培訓合格并注冊或增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，且滿足職稱晉升最低服務(wù)年限的，可不經(jīng)過同級轉(zhuǎn)考直接申報上一級別全科醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)。