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三種皮膚病理組織的基本變化

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1.表皮常見的病理變化

①角化過度:角質(zhì)層異常增厚,可有網(wǎng)籃型、致密型、板層型。

②角化不全:在角化過度的角層細(xì)胞內(nèi)殘留有固縮的核,臨床上表現(xiàn)為鱗屑。

③角化不良:過早成熟的角化細(xì)胞、核固縮深染、胞漿深染嗜酸性??梢娪诿医腔Y的園體細(xì)胞及谷粒細(xì)胞。也可見于惡性腫瘤如鱗癌。

④ 棘層肥厚:棘層細(xì)胞數(shù)目增加,導(dǎo)致棘層增厚,表皮增生。常伴有表皮突的增寬或延長。

⑤海綿水腫:棘細(xì)胞間水腫,使棘細(xì)胞間隙增寬,細(xì)胞間橋拉長,嚴(yán)重者最終導(dǎo)致表皮內(nèi)水皰形成。

⑥氣球變性:棘細(xì)胞內(nèi)水細(xì)、細(xì)胞腫脹體積增大,嚴(yán)重者使細(xì)胞膜破裂,形成多房性表皮內(nèi)水皰,稱網(wǎng)狀變性。如皰疹病毒性水皰。

⑦棘層松解:表皮細(xì)胞間的粘合喪失,導(dǎo)致出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙,水泡或大皰。棘層松解發(fā)生在表皮內(nèi)病變?nèi)缣彀挴?、家族性良性慢性天皰瘡等?

⑧空泡變性:發(fā)生在基底細(xì)胞層內(nèi)或基底膜部位的空泡變性。最終導(dǎo)致表皮下水皰形成。

2.真皮常見的病理變化

細(xì)胞浸潤

① 單一形態(tài)細(xì)胞浸潤:

②混合類型細(xì)胞浸潤:指多于兩種類型的細(xì)胞浸潤;

③淋巴組織細(xì)胞浸潤:指僅有淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤;

④苔蘚樣:真皮乳頭上部與表皮平行帶狀的炎癥浸潤,常使表皮真皮界面模糊不清如扁平苔蘚。

⑤結(jié)節(jié)性:細(xì)胞限局性聚集在一起呈結(jié)節(jié)狀。

結(jié)締組織改變:

①膠原變性:包括玻璃樣變即膠原呈均一 明顯嗜酸性紅染,如硬斑病。和嗜堿性變即膠原纖維呈無定形或顆粒狀灰蘭色,如日光角化癥。

② 纖維素沉積:又稱纖維蛋白樣變性,HE染色下為鮮紅嗜酸性染,不規(guī)則形成均一的物質(zhì),常見于小血管的管壁,也可見于血管周圍及膠原素間,主要由于血漿中的纖維蛋白沉積所致。

③粘蛋白沉積:真皮的粘蛋白存在于膠原間的基質(zhì)中,其中主要是透明質(zhì)酸、酸性粘多糖,粘蛋白明顯增多時、在HE染色下為輕度嗜堿性,顆粒狀或纖維狀的物質(zhì)。

3.皮下組織的病理變化

①脂膜炎:是由各種致病因素引起的皮下脂肪組織的炎癥變化總稱,多種原因引起皮下脂肪變性,壞死,其脂肪分解產(chǎn)物又可引起皮下組織的炎癥反應(yīng)。可表現(xiàn)為急性、慢性炎細(xì)胞浸潤,脂肪肉芽腫形成及結(jié)締組織增生。常伴有原發(fā)或繼發(fā)血管炎病變及真皮深層的炎癥病變。

②增生性萎縮:皮下脂肪組織由于炎細(xì)胞浸潤而使脂肪細(xì)胞變性、萎縮甚至消失,脂肪細(xì)胞大部被浸潤及增生的結(jié)締組織所代替,稱增生性萎縮。

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