關(guān)于皮膚與性病學(xué)主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特整理皮膚的代謝作用撰文如下：

（一）糖代謝 皮膚中糖類物質(zhì)主要為糖原、葡萄糖和粘多糖等。皮膚含葡萄糖的量為60mg%～81mg%，為血糖濃度的2/3，表皮中含量最高。在糖尿病時(shí)，皮膚中糖含量更高，易受真菌和細(xì)菌的感染。人體表皮細(xì)胞具有合成糖原的能力，在表皮細(xì)胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中存在合成糖原所需要的酶，主要通過(guò)單糖縮合及糖醛途徑合成。人皮膚的糖原含量在胎兒期最高，成人后達(dá)低值。它們主要分布于表皮顆粒層及以下的角質(zhì)形成細(xì)胞、外毛根鞘細(xì)胞、皮脂腺邊緣的基底細(xì)胞和汗管的上皮細(xì)胞等處。

皮膚中的糖主要是提供所需能量，此外，可作為粘多糖、脂質(zhì)、糖原、核酸和蛋白質(zhì)等生物合成的底物。皮膚中的葡萄糖分解通過(guò)有氧氧化及無(wú)氧糖酵解兩條途徑提供能量。皮膚中的無(wú)氧糖酵解在人體各組織中最快，這與表皮無(wú)血管而氧含量相對(duì)較低有關(guān)。

皮膚內(nèi)粘多糖屬于多糖，以單純形式，或與多肽、脂肪或其他糖類結(jié)合呈復(fù)合物形式存在。其性質(zhì)不穩(wěn)定，易被水解。真皮內(nèi)粘多糖最豐富，角質(zhì)形成細(xì)胞間、基底膜帶、毛囊玻璃膜、小汗腺分泌細(xì)胞等亦含較多粘多糖。真皮基質(zhì)中的粘多糖主要為透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素等，多與蛋白質(zhì)結(jié)合形成蛋白多糖（或稱粘蛋白）。后者與膠原纖維靜電結(jié)合形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對(duì)真皮及皮下組織起支持、固定的作用。這些蛋白多糖屬多陰離子性巨分子，對(duì)水、鹽代謝平衡有重要作用。粘多糖的合成及降解主要通過(guò)酶催化完成，但某些非酶類物質(zhì)亦有作用，如氫醌、核黃素、抗壞血酸等可降解透明質(zhì)酸。某些內(nèi)分泌因素亦可影響粘多糖代謝，如甲狀腺功能亢進(jìn)使透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素含量在局部皮膚中增加，產(chǎn)生脛前粘液性水腫。

（二）蛋白質(zhì)代謝 表皮蛋白質(zhì)一般分兩種，即纖維性和非纖維性蛋白質(zhì)。纖維性蛋白質(zhì)包括角蛋白、膠原蛋白和彈力蛋白等。角蛋白是皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞和毛發(fā)上皮細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和主要構(gòu)成成分，至少有30種，包括20種上皮角蛋白和10種毛發(fā)角蛋白。皮膚內(nèi)的膠原蛋白（collagen）主要為Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型。真皮內(nèi)膠原纖維主要成分為I型和Ⅲ型膠原蛋白，網(wǎng)狀纖維主要為Ⅲ型膠原蛋白，基底膜帶主要為Ⅳ型和Ⅷ型膠原蛋白。彈力蛋白（elastin）是真皮結(jié)締組織內(nèi)彈力纖維的主要結(jié)構(gòu)成分。

皮膚內(nèi)非纖維性蛋白質(zhì)常與粘多糖類物質(zhì)結(jié)合成粘蛋白（mucoprotein），主要分布在真皮基質(zhì)和基底膜帶。多種細(xì)胞內(nèi)的核蛋白和細(xì)胞外各種酶，均屬于非纖維蛋白質(zhì)。

蛋白質(zhì)水解酶參與蛋白質(zhì)的分解，其可能的作用有兩個(gè)方面：一是參與表皮和真皮細(xì)胞內(nèi)、外蛋白質(zhì)的正常分解代謝，如細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)消化、表皮角化過(guò)程中的蛋白質(zhì)分解和細(xì)胞外膠原纖維的降解等；二是參與某些皮膚病理情況，如炎癥中的趨化性肽的釋放、血管通透性增高、結(jié)構(gòu)蛋白的降解等。

（三）脂類代謝 皮膚脂類包括脂肪和類脂質(zhì)（磷脂、糖脂、膽固醇和固醇酯等），前者主要存在于皮下組織，通過(guò)p-氧化降解提供能量；后者是構(gòu)成生物膜的主要成分。皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射后合成維生素D，可防治軟骨玻血液脂類代謝異常，如高脂蛋白血癥可使脂質(zhì)在真皮局限性沉積，導(dǎo)致皮膚黃瘤損害。

表皮中最豐富的必需脂肪酸是亞油酸和花生四烯酸，它們主要功能有二：一是參與正常皮膚屏障功能的形成；二是作為一些主要活性物質(zhì)的前體，如花生四烯酸是合成前列腺素的前體物質(zhì)。

（四）水和電解質(zhì)代謝 皮膚是人體內(nèi)的一個(gè)主要貯水庫(kù)，大部分水分貯存于真皮內(nèi)。65kg體重的人，皮膚中含水約7.5kg.兒童皮膚含水量更高些。一般情況下，女子皮膚含水量略高于男子。皮膚內(nèi)水分代謝受全身水分代謝活動(dòng)的影響，如脫水時(shí)，皮膚可提供部分水分以補(bǔ)充血容量。

皮膚也是電解質(zhì)的重要貯存庫(kù)之一，大部分貯存在皮下組織內(nèi)，包括鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷、銅、鋅等。其中，氯和鈉是含量較高的成分，主要存在于細(xì)胞間液中，對(duì)維持滲透壓和酸堿平衡起著重要的作用。在某些炎癥性皮膚病中，局部鈉、氯離子及水含量增高，因此，適當(dāng)限制食鹽有利于炎癥性皮膚病的康復(fù)。

鉀、鈣、鎂主要分布于細(xì)胞內(nèi)，鉀是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)滲透壓及酸堿平衡的主要物質(zhì)，是某些酶的激活劑，且能拮抗鈣離子；鈣對(duì)維持細(xì)胞膜的通透性及細(xì)胞間粘著性有一定作用；鎂與某些酶的活性有關(guān)；銅在皮膚中的含量很少，但在黑素形成、角蛋白形成中起重要的作用，銅缺乏時(shí)，可出現(xiàn)角化不全或毛發(fā)卷曲。

許多酶含有微量鋅，與蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂質(zhì)和核酸代謝有關(guān)。鋅缺乏時(shí)可導(dǎo)致多種物質(zhì)代謝障礙，如嬰兒的腸病性肢端皮炎等。

（五）黑素代謝 人類皮膚可呈紅、黃、棕及黑色，主要與黑素有關(guān)。黑素小體的數(shù)目、大小形狀，分布和降解方式的不同決定種族及部位的膚色差異。

黑素小體被輸送至角質(zhì)形成細(xì)胞后，經(jīng)被膜包裹形成次級(jí)溶酶體。黑種人皮膚及黑色、棕色毛發(fā)中，黑素小體較大，長(zhǎng)0.7～10μm，直徑0.3μm，在角質(zhì)形成細(xì)胞不聚集，胞核上的帽狀結(jié)構(gòu)很少見(jiàn)，不易被酸性水解酶降解，因此色素較深。相反，白種人皮膚黑素小體相對(duì)較小，多成群，并與次級(jí)溶酶體融合形成黑素小體復(fù)合物（melanosome complex），醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在角質(zhì)形成細(xì)胞核上形成帽狀結(jié)構(gòu)，這樣易被酸性水解酶降解。黑素細(xì)胞具有合成酪氨酸酶的活性，酪氨酸酶進(jìn)入黑素小體后，可啟動(dòng)黑素的合成和貯存。黑素細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)一種直徑約10nm的細(xì)絲，這種細(xì)絲與黑素細(xì)胞的樹(shù)突及黑素小體的移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)有一定關(guān)系。

黑素細(xì)胞進(jìn)行黑素合成的場(chǎng)所是黑素小體，按其分化程度可分為四期。Ⅰ期黑素小體含有無(wú)定形蛋白及一些微泡。Ⅱ期黑素小體變圓，含有許多黑素細(xì)絲和板層狀物質(zhì)，該期黑素小體無(wú)酪氨酸酶活性。Ⅲ期黑素小體為酪氨酸酶陽(yáng)性，在板層上有黑素合成，黑素沉積較多，使結(jié)構(gòu)模糊不清。Ⅳ期黑素小體己充滿黑素，電子密度較高。

黑素分真黑素（eumelanin）和褐黑素（pheomelanin）。真黑素呈黑褐色，不溶于水，經(jīng)5，6-二羥吲哚氧化、聚合而成；褐黑素呈黃色或紅褐色，溶于堿性溶液，由牛胱氨酰-S-多巴，經(jīng)一些中間反應(yīng)而成，含有氮、硫。