為進一步加強全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設,切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底,廣東堅持調(diào)結構、提素質(zhì)、保穩(wěn)定,加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設,全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,為農(nóng)村群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務夯實了基礎。
2015年以來, 廣東按照國家和廣東省關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,堅持?;尽娀鶎?、建機制,大力改革全省鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制,落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓等政策,強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管。廣東力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷,具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達到70%以上,建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出、管理考核和待遇保障機制,基本建成一支素質(zhì)較高、適應廣大農(nóng)村群眾需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。在全省范圍內(nèi)基本實現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理,逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生站產(chǎn)權公有化、建設標準化、服務規(guī)范化、運行信息化。全面開展家庭醫(yī)生契約式服務,深化全科醫(yī)學服務內(nèi)涵,向農(nóng)民群眾提供集基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務為一體的個體健康管理,促進基層首診、分級診療制度的建立,更好保障農(nóng)村居民享受均等化的公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。
廣東還進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負責向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生,每個村衛(wèi)生站至少應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。服務人口在1500人以下的村衛(wèi)生站,按1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備;服務人口在1500~3000人的村衛(wèi)生站,按2名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備;服務人口在3000人以上的村衛(wèi)生站,按3名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備。
為確保鄉(xiāng)村醫(yī)生選拔質(zhì)量,廣東要求在村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員,必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。新進入村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員,應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,配備的護士需取得護士執(zhí)業(yè)資格。村衛(wèi)生站人才緊缺的農(nóng)村地區(qū),重點妥善用好在廣東省正規(guī)招生的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生。在邊遠貧困地區(qū),確實因無執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員造成空白村衛(wèi)生站的地方,縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生行政部門可以將立志于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)正規(guī)中專學歷畢業(yè)生以勞動合同制聘入村衛(wèi)生站,依法按規(guī)定程序注冊,發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。按規(guī)定程序聘入村衛(wèi)生站的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團隊網(wǎng)格化管理和指導帶教下工作;邊遠地區(qū)也可以由返聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生帶教,同時備考全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生進入村衛(wèi)生站以5年為期限,5年內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按規(guī)定予以解聘。
廣東還加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓力度,要求各地鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市家庭醫(yī)生服務培訓基地接受免費培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3~5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修,原則上進修時間累計不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生還應學習中醫(yī)藥知識,運用中醫(yī)藥技能防治疾病。
建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。2017年,廣東省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的村衛(wèi)生站,按照每個行政村每年2萬元的標準給予補助,保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。廣東各地還綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務項目補償情況,采取專項補助方式,對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償,具體補償政策由各地政府結合當?shù)貙嶋H制訂。建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機制。廣東對未納入編制管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關法律規(guī)定,與其訂立勞動合同,建立勞動關系,實行年度工資核算形式,并按規(guī)定參加各項基本社會保險,享受相應社保待遇。對納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的,按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險并享受相應待遇;對未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關系的鄉(xiāng)村醫(yī)生,參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險;達到法定退休年齡的,按規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。目前廣東全省各地已基本落實相關政策。