口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——齲病的預測、預防及控制，由醫(yī)學教育網整如下：臨床預測下列臨床現(xiàn)象（齲危險因素）應作為齲易感的預測信號，應及時采取防齲措施。

　　（1）乳牙齲發(fā)生數(shù)量多：預示兒童口腔已預備了多個致齲的危險因素。

　?。?）牙根面外露：中老年患者常因牙周炎造成牙槽骨吸收、牙齦萎縮，使易脫鈣的牙根牙骨質外露，再加上牙間隙及齦緣菌斑滯留，預示齲發(fā)生的危險。

　　（3）釉質發(fā)育不全：全身及局部原因引起的發(fā)育性釉質缺陷，釉缺失部位，抗酸蝕弱，特別是青少年易發(fā)齲，應盡早采取預防措施。

　?。?）早產兒和低出生體重兒：常伴牙發(fā)育缺陷，屬齲好發(fā)的弱勢群體醫(yī)學教育網搜集整理。

　?。?）干燥綜合征：多種原因引起的口干癥患者，預示猖獗齲的發(fā)生。特別是頭頸部癌癥經放射治療后出現(xiàn)口干癥者，應在治療的同時采取相應防齲措施。

　?。?）菌斑滯留：可引起單個牙或牙列的菌斑滯留的部位是齲的好發(fā)部位。特別在患者接受正畸、鄰面充填及固定修復等治療的同時，應注意控制牙菌斑。

　　（7）重度氟牙癥：高氟地區(qū)人群特別是恒牙形成時期的青少年極容易患齲，應采取防齲措施。

　　（8）阻生牙：阻生牙窩溝齲，相鄰第二磨牙遠中鄰面齲是臨床常見的表現(xiàn)。

　?。?）口腔衛(wèi)生不良：應警惕菌斑滯留部位的齲病發(fā)生。

　?。?0）不良飲食習慣：食含糖食品與飲料的量及頻率高的人是齲好發(fā)的人群。口腔醫(yī)師考試：齲病的三級預防預防1.一級預防（1）進行口腔健康教育：普及口腔健康知識，了解齲病發(fā)生的知識，樹立自我保健意識，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣。

　　（11）控制及消除危險因素；對口腔內存在的危險因素，應采取可行的防治措施。在口腔醫(yī)師的指導下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如：窩溝封閉、防齲涂料等。

　　二級預防早期診斷早期處理：定期進行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時充填。

　　三級預防

　?。?）防止齲病的并發(fā)癥：對齲病引起的牙髓炎、根尖周炎應進行恰當治療，防止炎癥繼續(xù)發(fā)展。對不能保留的牙應及時拔除。

　?。?）恢復功能：對牙體缺損及牙列缺失，及時修復，恢復口腔正常功能，保持身體健口腔醫(yī)師考試：齲病預防與控制控制（1）機械方法：機械清除菌斑是簡易的自我保健方法。包括有牙刷、牙膏、牙線、牙簽、牙間刷及牙間清潔器。目前牙刷的刷頭種類繁多，但基本的功能原則是：最大限度清除牙表面菌斑，減少對牙表面的磨損及牙齦損傷。

　?。?）化學方法：①殺菌劑：氯己定又稱洗必泰，為雙胍類，為廣譜殺菌劑。對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌有效。變形鏈球菌對它敏感。作用原理包括：阻止細菌代謝中磷酸轉移酶系統(tǒng)（PTS）的糖轉移功能；影響細菌胞膜三磷酸腺苷酶合成和膜離子的滲透性；抑制牙齦卟啉單胞菌蛋白酶的活性；與牙表面獲得膜結合，沉積在牙表面起到藥物緩慢釋放作用。副作用：使牙表面及舌背部著色，對口腔黏膜有刺激作用。劑型：含漱劑（0.12%～0.2%），凝膠（1%）。②三氯生：也稱三氯羥苯醚，結構2，2，4-三氯-2羥二苯醚，是一種脂溶性非離子性殺菌劑，低濃度可達到抑菌殺菌效果，不引起著色現(xiàn)象。目前有的產品以防腐劑成分放進牙膏內，起到控制菌斑作用，但允許濃度不得超過0.3%.（3）植物提取物：包括有黃芩、厚樸、五倍子、金銀花、三顆針、二面針、田七及茶葉等，主要功能是分別抑制齲病、牙齦炎、牙周炎相關細菌，起到減少菌斑，減少齲病、牙齦炎發(fā)生，副作用少。提取物多放入漱口劑及牙膏內使用。

　　（4）酶類：酶類有特異性及非特異性酶。非特異性多是蛋白酶類，能破壞細菌細胞膜。特異性的有葡聚糖酶（變聚糖酶及葡聚糖酶），用于溶解葡聚糖，減少菌斑在牙表面堆積。目前主要是含非特異性蛋白酶牙膏。

　?。?）抗菌斑附著劑：包括茶多酚、甲殼胺等，這些物質除有弱的抑菌作用外，主要作用是阻止菌斑在牙表面附著。甲殼胺是氨基多糖類物質，有表面陽離子活性，可以吸附凝集口腔內細菌，阻止菌斑堆積，同時也有解吸附功能，使已附著牙面的菌斑脫落。一些無機離子如：氟、鋅、鑭有明顯抗附著作用。茶多酚、甲殼胺可以放在含漱劑或牙膏內使用。

　?。?）氟化物：氟化物防齲是有效、可行的基本方法。目前以牙膏、漱口劑、氟漆及氟泡沫等劑型廣泛使用。氟化物防齲詳見下文四、氟化物與牙健康部分。

　?。?）替代療法：是用致齲菌毒性因子缺陷株替代野生株定植于口腔的方法，以達到減少齲發(fā)生的作用。替換毒性缺陷株必須有附著及生存代謝的能力。

　?。?）疫苗：防齲疫苗是主動免疫，以致病的特異性抗原，使機體產生特異性抗體，中和致齲菌的毒性因子，使機體保持較長時間防治作用，這個方法比較適合危險人群的防治。