口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師會遇到關于牙周病的治療的一些問題，以下是牙周病翻瓣術的相關知識醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理供大家參考：

　　翻瓣術翻瓣術是用手術方法將牙周袋內壁先分離，然后翻起粘骨膜瓣使病損充分暴露，從而達到去除刺激物及平整根面的目的，必要時還可修整牙槽骨并配合骨手術，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理手術結束時將齦瓣按原位復瓣。

　?。ㄒ唬┻m應證

　　1.深牙周袋，用切除新附著術難以徹底清除的牙周病損。

　　2.牙周病變范圍較大，或者涉及多個牙面的牙周袋。

　　3.骨形態(tài)異常或者有骨缺損需作骨成形術或植骨術者。

　　4.牙周袋深度超過齦膜聯(lián)合者。

　　5.牙周瘺管距齦緣較遠，不易切除者。

　　（二）手術步驟

　　1.常規(guī)消毒、麻醉。

　　2.切口

　?。?）改良翻瓣術的切口

　　第一切口為內斜切口：其優(yōu)點：①用手術刀頸分離的方法，徹底除去袋內壁上皮和感染組織并且可以修整骨外形；醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理②保留了牙周袋外層的附著齦；③使軟組織更易貼合在硬組織上，愈合后牙齦外形良好。手術步驟如下：第一切口在距齦邊緣lmm處，循牙齦邊緣的波浪形，刀尖向根方向，與牙根成l0°～20°角切入，刀片從術區(qū)的一端唇面開始以提插式直達每個牙齒的牙槽骨嵴頂，并循牙齦的扇貝狀外形行走，行走中應注意保留牙間乳頭，然后用骨膜分離器將齦瓣分離到骨嵴處。

　　第二切口為溝內切口：將刀尖伸進牙周袋直達袋底，將欲去除的上皮領圈肉芽、結合上皮從牙面分離。

　　第三切口為水平切口：刀尖與牙長軸垂直，在靠近牙槽嵴頂?shù)倪吘壣?，從骨嵴向牙面沿水平方向移動，切下已被分離的上皮領圈等組織，并應伸人鄰面間隙，將已被切除的牙問乳頭內層從牙面分離，然后用刮匙除去并平整根面，修整骨外形。最后將軟組織瓣復位、縫合、上塞治劑。

　?。?）縱形切口  縱形切口位于鄰牙軸角處的附著齦或超過膜齦聯(lián)合，應將齦乳頭包括在牙齦瓣內，不要將牙齦乳頭或在牙齦的唇頰面中央劈開。一般在舌腭側不作縱形切口。此縱形切口的矩形瓣暴露手術視野更好，有利于刮治深袋及骨手術。但如手術的牙位較少，也可在手術野一側作一縱形切口，稱為角形切口。

　　齦瓣根據(jù)厚度分為兩類：全厚瓣即粘骨膜瓣：切開時深達骨板用骨膜剝離器翻開包括牙齦骨膜的全厚瓣，暴露下面骨組織。

　　部分厚瓣：切開時不要切開骨膜，只取其上皮及薄層結締組織，齦緣切口不像內斜切口那樣向內傾斜，而是偏外一些，即用手術刀作分離，將牙齦劈成粘膜瓣和骨膜瓣兩片。

　　（3）用骨膜分離器將瓣剝離剝離的范圍要使手術區(qū)完全暴露，不受膜齦聯(lián)合界的限制。

　?。?）進行徹底的根面平整齦瓣翻開后，用齦上潔治器刮除齦下牙石，同時用匙刮刮凈根分叉區(qū)及牙槽骨面的炎性肉芽組織。然后用根銼將暴露的根面平整。也可用匙刮作反復交叉來回刮磨動作，以使根面平滑光潔為度。

　?。?）如齦瓣內壁仍殘留肉芽組織，可用彎頭剪刀剪凈。