以最小的創(chuàng)傷，最大的組織保留，用手術(shù)刮治并徹底清除袋壁病變組織，但保留牙齦外壁的方法，稱為袋壁刮治術(shù)，又稱閉合性內(nèi)壁刮除術(shù)。

　　（一）適應(yīng)證

　　4～5mm深的牙周袋、涉及牙面少、不需骨修整成形者可采用本手術(shù)方法。

　　（二）器械與手術(shù)步驟

　　1.通用匙刮或選用Gracey匙刮。

　　2.常規(guī)口腔消毒，刮前應(yīng)注射局部麻醉。

　　3.將匙刮插入牙周袋底，使匙刮一側(cè)刃1：3緊貼袋壁，同時(shí)醫(yī)-學(xué)-教-育-網(wǎng)-搜-集-整理要用左手手指掌面按住牙齦表面以作支撐，然后刮除袋壁的感染組織，術(shù)中還要用手指的感覺來體會(huì)牙齦的菲薄度，并保護(hù)牙齦免被刮穿。刮治時(shí)，可根據(jù)牙周袋的不同形態(tài)和深度，將匙刮由袋底向合面方向刮治。刮頰舌面牙齦時(shí)，亦可將匙刮插入袋底，由遠(yuǎn)中到近中方向移動(dòng)而將袋內(nèi)壁感染組織刮凈。如刮出仍與軟組織相連的袋壁肉芽，可用彎頭眼科剪刀插入牙周袋內(nèi)貼著袋壁把該肉芽組織剪除。

　　4.鹽水沖洗袋內(nèi)后用紗布?jí)浩妊例l2～3分鐘，使袋內(nèi)壁與根面緊貼，防止大的血塊形成，以免妨礙新附著。

　　5.覆蓋牙周塞治劑。

　　（三）術(shù)后處理

　　1.術(shù)后l周內(nèi)，不用手術(shù)患牙咀嚼食物。2.手術(shù)區(qū)用塞治劑覆蓋，應(yīng)保持塞治劑表面及周緣的清潔。非手術(shù)區(qū)仍應(yīng)仔細(xì)刷牙。

　　3.5～7天后去除塞治劑，如早期松脫，應(yīng)重新放置。

　　4.牙周塞治劑去除后，應(yīng)立即教會(huì)病員在該區(qū)作正確的豎轉(zhuǎn)動(dòng)法刷牙，也可加用牙線、牙簽去除菌斑，以鞏固療效。