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口腔念珠菌病的治療

  1.局部藥物治療

  (1)2%~4%碳酸氫鈉溶液:用于哺乳前后洗滌口腔,以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類,使口腔成為堿性環(huán)境,可阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。輕癥患兒不用其他藥物,病變?cè)?~3天內(nèi)即可消失,但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日,以預(yù)防復(fù)發(fā)。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭,以免交叉感染或重復(fù)感染。

 ?。?)甲紫水溶液:口腔黏膜以用0.5%濃度為宜,每日涂搽3次,以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。

 ?。?)氯己定:0.12%溶液或l%凝膠局部涂布,沖洗或含漱,也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜?jiǎng)?,其中亦可加入適量曲安奈德,以治療口角炎、義齒性口炎等(可將霜?jiǎng)┩坑诨薪M織面戴入口中)。以氯己定液與碳酸氫鈉液交替漱洗,可消除白色念珠菌的協(xié)同致病菌——革蘭陰性菌。

  2.抗真菌藥物治療

 ?。?)制霉菌素:局部可用5萬~10萬U/ml的水混懸液涂布,每2~3小時(shí)一次,涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口,或制成含片、乳劑等。兒童(1~2歲)口服10萬U/次,每日3次;成人口服50萬~100萬u/次,每日3次。

 ?。?)瞇康唑:散劑可用于口腔黏膜,霜?jiǎng)┻m用于舌炎及口角炎,療程一般為10日。

 ?。?)氟康唑:為新型廣譜高效抗真菌劑。成人首劑200mg/d,以后每日1次,每次100mg,療程至少2周。

 ?。?)對(duì)氟康唑耐藥的感染可以選用伊曲康唑治療,100mg/d,療程為10~14 日。

  3.綜合性治療 除用抗真菌藥物外,對(duì)身體衰弱,有免疫缺陷病或與之有關(guān)的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者:常需輔以增強(qiáng)機(jī)體免疫力的綜合治療措施,如注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、脂多糖等,補(bǔ)充鐵劑、維生素等。

  4.手術(shù)治療 對(duì)于念珠菌性白斑中的輕度、中度上皮異常增生,經(jīng)以上藥物治療后(療程可達(dá)3~6個(gè)月),可能逆轉(zhuǎn)或消失。對(duì)于此種癌前損害,在治療期間應(yīng)嚴(yán)格觀察向斑的變化,定期復(fù)查,若治療效果不明顯或患者不能耐受藥物治療,應(yīng)考慮手術(shù)切除。

  (五)預(yù)防

  1.避免產(chǎn)房交叉感染,分娩時(shí)應(yīng)注意會(huì)陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

  2.經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔,哺乳用具煮沸消毒,并應(yīng)保持干燥,產(chǎn)婦乳頭在哺乳前,最好用1:5000鹽酸氯己定溶液清洗,再用冷開水拭凈。

  3.兒童在冬季宜防護(hù)口唇干裂,改正舔唇吮舌的不良習(xí)慣。

  4.長(zhǎng)期使用抗生素和免疫抑制劑的患者,或患慢性消耗性疾病的患者,均應(yīng)警惕念珠菌感染的發(fā)生,特別要注意容易被忽略的深部(內(nèi)臟)白色念珠菌并發(fā)癥的發(fā)生。

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