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【考頻指數(shù)】★★★★
白斑是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊,不能擦掉,不包括因局部因素去除后可以消退的單純性過角化;白斑屬于癌前病變,或潛在癌性病變。白斑伴有上皮異常增生時,其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。分為輕、中、重三級,而重度上皮異常增生實際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細胞惡變,而基底膜尚完整,未侵犯結(jié)締組織。
口腔黏膜的紅斑組織學(xué)上其惡性者所占的比例卻很高。均質(zhì)型紅斑表現(xiàn)為上皮萎縮,上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤癌,表面上皮由不全角化層覆蓋,釘突之間的上皮萎縮變薄,結(jié)締組織中血管增生且擴張充血。
扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病,在黏膜的白色條紋處,上皮有不全角化層;在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生,上皮釘突鋸齒狀。基底細胞液化變性,基底膜界限不清,出現(xiàn)上皮下皰。固有層淋巴細胞浸潤帶,可見PAS染色呈玫瑰紅色的膠樣小體。
紅斑狼瘡上皮表面有過度角化或者不全角化。粒層明顯,角化層可有剝脫,有時可見角質(zhì)栓塞;棘層萎縮,基底細胞發(fā)生液化變性,基底膜不清晰;上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細胞浸潤,毛細血管內(nèi)可見玻璃樣血栓,膠原纖維水腫、斷裂。
口腔黏膜下纖維化為癌前狀態(tài),主要變化為結(jié)締組織發(fā)生纖維變性。上皮萎縮,釘突變短或消失。有時上皮增生,釘突肥大并可出現(xiàn)異常增生。
天皰瘡主要的病理表現(xiàn)為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。鏡下見天皰瘡細胞(又稱Tzanck細胞)。采用熒光抗體法進行直接免疫熒光染色,可見病變部位棘細胞膜周圍亦可見翠綠色的熒光環(huán)。
良性黏膜類天皰瘡為皰性疾病,屬于基底層下皰,基底細胞變性,上皮全層剝脫,膠原纖維水腫,無棘層松解。直接免疫熒光檢測,可見免疫球蛋白及補體沉積,為本病的特異性診斷標志。
念珠菌病黏膜上皮表層水腫,角化層內(nèi)常形成微小膿腫。棘層增生,角化層外1/3處可見菌絲,PAS染色為強陽性。
肉芽腫性唇炎的上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤,類似結(jié)節(jié)病的組織學(xué)表現(xiàn),在結(jié)節(jié)中心部位無干酪樣壞死。
“白斑、紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡及天皰瘡等——口腔執(zhí)業(yè)筆試重點小結(jié)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習資料、考試動態(tài)、學(xué)習經(jīng)驗技巧,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。
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