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自體瓣膜心內膜炎的并發(fā)癥——口腔執(zhí)業(yè)

2009-11-03 16:57 醫(yī)學教育網
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  (一)心臟

  ①心力衰竭常見,主要是主動脈瓣或二尖瓣受損關閉不全引起,急性者瓣膜破壞迅速,心力衰竭早期出現;②心肌膿腫常見于急性,可發(fā)生于心臟任何部位,以瓣周組織尤其主動脈瓣環(huán)多見,可致房室和室內傳導阻滯,心肌膿腫偶有穿破;③急性心肌梗死大多由冠脈栓塞所致,以主動脈瓣感染者多見,少見原因為冠脈血栓形成或細菌性動脈瘤;④化膿性心包炎不多見,主要見于急性;⑤心肌炎。

  (二)動脈栓塞

  臨床診斷栓塞者約占15%~35%,急性較亞急性者多見。體循環(huán)栓塞部位為:腦、心肌、脾、腎和四肢,肢體大動脈栓塞主要由真菌性心內膜炎引起。右心內膜炎或發(fā)生于左至右分流的先天性心臟病者,肺栓塞常見。

  (三)細菌性動脈瘤

  約占3%~5%,多見于亞急性者。受累動脈依次為:近端主動脈(包括主動脈竇)、腦、內臟和四肢。一般見于病程晚期,多無癥狀和僅捫及搏動性腫塊。周圍血管者易診斷,在腦、腸系膜動脈或其他深部組織者,往往直到破裂出血時始能確診。

  (四)轉移性膿腫

  多見于急性,亞急性者少見。以發(fā)生于肝、脾、骨骼和神經系統(tǒng)較常見。

  (五)神經系統(tǒng)

  約1/3有神經系統(tǒng)受累表現:①腦栓塞占其中1/2,大中動脈及其分支最常受累;②細菌性動脈瘤,除非破裂出血,多無癥狀;③腦出血由于腦栓塞或細菌性動脈瘤破裂引起;④中毒性腦病醫(yī)`學教育網搜集整理,可伴腦膜刺激征;⑤腦膿腫;⑥化膿性腦膜炎不常見。后三者主要見于急性,特別是金黃色葡萄球菌性心內膜炎。

  (六)腎

  大多有腎損害:①腎栓塞和腎梗死,在急性多見;②免疫復合物所致局灶性和彌漫性腎小球性腎炎,常見于亞急性,后者可致腎功能衰竭;③腎膿腫不多見。

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