口腔念珠菌病是真菌——念珠菌屬感染所引起的口腔粘膜疾病。近年來,由于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用,發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低,而使內(nèi)臟、皮膚、粘膜被真菌感染者日益增多,口腔粘膜念珠菌病的發(fā)生率也相應(yīng)增高。Gruby(1842)從口瘡患者的病變處分離出酵母樣菌;Berkhont(1923)確認此種菌屬于隱球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假熱帶念珠菌。其中白色念珠菌是最主要的病原菌。鵝口瘡(雪口?。┦亲畛R姷目谇荒钪榫?。
白色念珠菌病的實驗室診斷方法,目前認為最可靠的是在玉米培養(yǎng)基上形成厚壁孢子,而最簡單的方法是標本直接鏡檢。
口腔科醫(yī)生常采取口腔粘膜的假膜、脫落上皮、痂殼等標本,置于載玻片上,滴加10%氫氧化鉀液數(shù)滴,覆以蓋玻片,用微火加熱以溶解角質(zhì),然后立即進行鏡檢,如發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽胞,就可確認為真菌感染,但還必須通過培養(yǎng),才能確診為白色念珠菌。
急性假膜型念珠菌口炎,應(yīng)與急性球菌性口炎(膜性口炎)鑒別。膜性口炎是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等球菌感染引起醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,兒童和老年人易罹患,可發(fā)生于口腔粘膜任何部位,患區(qū)充血水腫明顯,大量纖維蛋白原從血管內(nèi)滲出,凝結(jié)成灰白色或灰黃色假膜,表面光滑致密,略高出于粘膜面。假膜易被拭去,遺留糜爛面而有滲血。區(qū)域淋巴結(jié)腫大,可伴有全身反應(yīng)。涂片檢查或細菌培養(yǎng)可確定主要的病原菌。