急性壞死性潰瘍性齦炎（簡稱ANUG）是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。此病又稱為Vincent（文森）齦炎、“梭桿菌螺旋體性齦炎”、“戰(zhàn)壕口”。

　　1.診斷

　　根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，包括起病急、牙齦疼痛、自發(fā)性出血、有腐敗性口臭以及齦乳頭和齦緣的壞死等特征，可診斷急性壞死性潰瘍性齦炎。病變區(qū)的細(xì)菌學(xué)涂片檢查可見大量梭形桿菌和螺旋體與壞死組織及其他細(xì)菌混雜，這有助于本病的診斷。慢性期的診斷主要根據(jù)反復(fù)發(fā)作的牙齦壞死、疼痛和出血、牙齦乳頭消火、口臭等，細(xì)菌涂片檢查無特殊細(xì)菌。

　　2.鑒別診斷

　?。?）慢性齦炎：病程長，為慢勝過程，無自發(fā)痛。一般無自發(fā)性出血，牙齦無壞死，無特殊的腐敗性口臭。

　?。?）皰疹性齦（口）炎：為單純皰疹病毒感染所致，好發(fā)于6歲以下兒童。起病急，開始有1～2天發(fā)熱的前驅(qū)期醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。牙齦充血水腫波及全部牙齦而不局限于齦緣和齦乳頭。典型的病變表現(xiàn)為牙齦和口腔黏膜發(fā)生成簇狀小水皰，潰破后形成多個(gè)小潰瘍或潰瘍互相融合。假膜不易擦去，無組織壞死，無腐敗性口臭。病損可波及唇和口周皮膚。

　?。?）急件白血病：該病的牙齦組織中有大量不成熟的血細(xì)胞浸潤，使牙齦有較大范圍的明顯腫脹、疼痛，并伴有壞死。有自發(fā)性出血和口臭，全身有貧血和衰竭表現(xiàn)。血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高并有幼稚血細(xì)胞，這是該病診斷的重要依據(jù)。當(dāng)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖時(shí)，可在白血病的基礎(chǔ)上伴發(fā)壞死性齦炎。

　?。?）艾滋病：患者由于細(xì)胞免疫和體液免疫功能低下，常由各種細(xì)菌引起機(jī)會性感染，可合并壞死性齦炎，并可發(fā)生壞死性牙周炎，壞死病損可延及深層牙周組織，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齒松動。壞死性牙周炎大多見于艾滋病患者。