正常情況下,牙齒只有極輕微的生理性動度。這種動度幾乎不可覺察,且隨不同牙位和一天內(nèi)的不同時間而變動。牙根吸收接近替牙期的乳牙也表現(xiàn)牙齒松動。除這些生理性的牙齒動度外,牙齒松動常由病理性原因?qū)е箩t(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。有多種疾病會導致牙齒松動。因此有必要對導致牙齒松動的疾病進行鑒別。臨床上,對多種有牙松動癥狀的常見疾病可從兩方面進行鑒別:
一、病史要點
1.現(xiàn)病史:問清下列情況:
?。?)牙齒松動的部位。
?。?)多個牙松動還是單個牙松動。
?。?)何時出現(xiàn)的牙齒松動。
(4)有無外傷史及外傷發(fā)生的時間。
(5)有無咬合痛或咬合不適及出現(xiàn)的時間。
(6)是否伴有牙痛。
(7)牙齦是否腫脹,有無牙齦出血。
?。?)有無頜骨膨隆及膨隆的時間。
?。?)患者的年齡,是否為兒童替牙期。
2.既往病史:牙的治療史包括牙周手術(shù)治療史,患牙的正畸或牙外科正畸史,有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。有無牙齒因松動而脫落史。
3.全身情況:有無糖尿病、白血病、冠心病、高血壓、腫瘤等疾病。是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。是否做過頭頸部放療。
二、檢查要點
1.牙松動度的檢查醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理:查全口牙的松動度,確定有松動的患牙及其松動度;
2.牙周探診檢查:牙周探針探查松動患牙的牙周袋深度及附著喪失程度;
3.視診:
?。?)松動患牙的局部刺激物:如菌斑、牙石等;
(2)患牙的牙齦情況:牙齦紅腫及腫脹的部位,有無牙齦退縮,有無撕裂傷;
(3)患牙區(qū)頜骨有無膨隆、腫物等;
?。?)患牙是否為乳牙或年輕恒牙;
4.捫診:牙根尖區(qū)有無捫痛,頜骨膨隆區(qū)或腫物的硬度;
5.叩診:牙有無叩痛,叩痛的程度;
6.X線檢查:觀察牙槽骨高度、密度情況,患牙根尖周有無密度減低影像,患牙有無根折,牙周膜是否增寬,頜骨有無密度改變的病損等。