【勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】生產(chǎn)性噪聲按其產(chǎn)生的來(lái)源來(lái)分?？煞譃?
A.機(jī)械性噪聲、流體動(dòng)力性噪聲、電磁噪聲
B.穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲、脈沖噪聲
C.交通噪聲、生活噪聲、工業(yè)噪聲
D.低頻噪聲、中頻噪聲、高頻噪聲
E.持續(xù)性噪聲、脈沖噪聲、電磁性噪聲
【正確答案】A
【學(xué)員提問(wèn)】C.交通噪聲、生活噪聲、工業(yè)噪聲為什么不對(duì)
【解析】生產(chǎn)性噪聲按其聲音的來(lái)源可大致分為以下幾種：
?。╨）機(jī)械性噪聲由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、摩擦、撞擊而產(chǎn)生的噪聲。如各種車床、紡織機(jī)、鑿巖機(jī)、軋鋼機(jī)、球磨機(jī)等機(jī)械所發(fā)出的聲音。
?。?）空氣動(dòng)力性噪聲由于氣體體積突然發(fā)生變化引起壓力突變或氣體中有渦流，引起氣體分子擾動(dòng)而產(chǎn)生的噪聲。如鼓風(fēng)機(jī)、通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、燃?xì)廨啓C(jī)等發(fā)出的聲音。
?。?）電磁性噪聲由于電機(jī)中交變力相互作用而產(chǎn)生的噪音。如發(fā)電機(jī)、變壓器、電動(dòng)機(jī)所發(fā)出的聲音。
生產(chǎn)性噪聲根據(jù)持續(xù)時(shí)間和出現(xiàn)的形態(tài)，可分為連續(xù)性噪聲和間斷性噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲。聲音持續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔時(shí)間大于1秒，聲壓變化大于40分貝的稱為脈沖噪聲，如鍛錘、沖壓、射擊等。聲壓波動(dòng)小于5分貝的稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，如一般環(huán)境噪聲、高速空調(diào)噪聲、電鋸、機(jī)床運(yùn)轉(zhuǎn)噪聲等。聲壓變化較大的則稱為非穩(wěn)態(tài)噪聲，如道路噪聲、火車通過(guò)的噪聲、鍛造機(jī)械的噪聲、鉚槍的噪聲等。
生產(chǎn)性噪聲一般聲級(jí)比較高，且多為中高頻噪聲，常與振動(dòng)等不良因素聯(lián)合作用于人體，使其危害更大。
【勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】某老企業(yè)一接觸生產(chǎn)性噪聲崗位。工人每天工作4h，則該崗位的噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為
A.<88dB（A）
B.<90dB
C.<90dB（A）
D.<93dB
E.<93dB（A）
【正確答案】A
【學(xué)員提問(wèn)】為什么？
【解析】本題的正確答案是A.
以語(yǔ)言聽(tīng)力損傷為主要依據(jù)，參考其他系統(tǒng)的改變，根據(jù)A聲級(jí)制訂的，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：8小時(shí)工作制的工人工作地點(diǎn)噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為85db（A），根據(jù)等能量的原則，如果接觸時(shí)間減少一半，標(biāo)準(zhǔn)容許放寬3db.
本題中工人每天工作4h，所以標(biāo)準(zhǔn)容許放寬3db，即噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)88db.
【勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】某化學(xué)試劑廠工人，男，30歲，工作時(shí)突然感覺(jué)頭暈、氣急、胸悶、咳嗽、吐粉紅色泡沫痰。X線胸透：肺紋理增粗、紊亂，兩肺散在大小不等的片狀陰影，邊緣模糊?？紤]是哪種氣體中毒：
A.氯氣
B.硫化氫
C.氰化氫
D.一 氧化碳
E.甲烷
【正確答案】A
【學(xué)員提問(wèn)】為什么？
【解析】一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)：
1、急性中毒：
?。?）輕度中毒：劇烈頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、輕微意識(shí)障礙。
血液檢查：HbCO含量大于10%.
（2）中度中毒：此外，出現(xiàn)輕度到中度昏迷，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。
血液檢查：HbCO含量大于30%.
?。?）重度中毒：深度昏迷、去大腦皮層狀態(tài)、并發(fā)腦水腫、休克、心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、椎體外系表現(xiàn)。
血液檢查：HbCO含量大于50%.
?。?）急性CO中毒遲發(fā)型腦病：急性CO中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)2～60天假愈期，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。如癡呆、帕金森綜合癥、偏癱、大小便失禁，繼發(fā)癲癇。
氰化氫中毒的毒作用表現(xiàn)：
氰化氫為劇毒類，“電擊樣”死亡。輕度中毒有眼睛和呼吸道刺激癥狀，口唇麻木、惡心等；中度中毒有嘆息樣呼吸、皮膚粘膜櫻桃紅色；嚴(yán)重中毒可分為以下四期：
1、前驅(qū)期：眼、咽和上呼吸道刺激，苦杏仁味；
2、呼吸困難期：呼吸困難，恐怖感；
3、痙攣期：昏迷，強(qiáng)直和陣發(fā)性抽搐；大小便失禁、肺水腫、呼吸衰竭；
4、麻痹期：肌肉松弛、呼吸停止，心跳停止而死亡。
硫化氫中毒的毒作用表現(xiàn)：
1、急性中毒：
輕度中毒：眼睛、呼吸道刺激癥狀、頭痛、頭昏、乏力、惡心、眼結(jié)膜充血、肺部干啰音；
中度中毒：明顯頭痛，輕度意識(shí)障礙，明顯的呼吸道刺激癥狀，視物模糊、角膜潰瘍、肺部干、濕羅音，肺 紋理加重或有片狀陰影；
重度中毒：昏迷、肺水腫、呼吸衰竭、電擊樣死亡。
2、慢性中毒：呼吸道炎癥、角膜糜爛、角膜炎、類神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)功能紊亂。
甲烷中毒的毒作用表現(xiàn)：
主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。輕者頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、乏力，重者昏迷、紫紺、咳嗽、胸痛、呼吸急促、呼吸困難、抽搐、心律失常，部分病例出現(xiàn)精神癥狀。有腦水腫、肺水腫、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥。心電圖檢查可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩心房顫動(dòng)ST-T改變左室高電壓。X線檢查可有肺部紋理增粗增多、單側(cè)或雙側(cè)邊緣不清的肺部點(diǎn)、片狀陰影。
【營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】共用題干：經(jīng)過(guò)檢測(cè)，某食物每百克視黃醇當(dāng)量為310ug，能量577kJ.現(xiàn)已知推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)索供給量。成年輕體力勞動(dòng)者視黃醇當(dāng)量為800ug，能量為2600kcal.
小題題干：營(yíng)養(yǎng)素密度為
A.5.373×10-3
B.0.2219
C.0.3875
D.0.5373
E.2.5806
【正確答案】C
【學(xué)員提問(wèn)】為什么
【解析】本題的答案是C.
營(yíng)養(yǎng)素密度＝某營(yíng)養(yǎng)素含量／該營(yíng)養(yǎng)素供給量
本題中某食物視黃醇當(dāng)量含量為310ug，視黃醇當(dāng)量供給量為800ug，所以營(yíng)養(yǎng)素密度為：
營(yíng)養(yǎng)素密度＝某營(yíng)養(yǎng)素含量／該營(yíng)養(yǎng)素供給量＝310／800＝0.3875
所以本題的答案是C.
【營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】谷類蛋白質(zhì)中含賴氨酸較低的蛋白質(zhì)組分是
A.谷蛋白+白蛋白
B.白蛋白+醇溶蛋白
C.球蛋白+白蛋白
D.醇溶蛋白+谷蛋白
E.以上都不是
【正確答案】D
【學(xué)員提問(wèn)】為什么選擇D呢？
【解析】不同谷類食品中蛋白質(zhì)的含量差別較大，多數(shù)谷類的蛋白質(zhì)由谷蛋白、醇溶蛋白、白蛋白和球蛋白組成。不同谷類各種蛋白質(zhì)所占的比例不同，谷類蛋白質(zhì)中主要是醇溶蛋白和谷蛋白，含有賴氨酸和蘇氨酸相對(duì)較低。
所以本題的答案是D.
【社會(huì)醫(yī)學(xué)】通過(guò)成本效益分析，你認(rèn)為對(duì)冠心病所采取的預(yù)防措施中，下列哪一種最好
A.戒煙（COST/QALY<180美元）
B.控制高血壓（COST/QALY≤1700美元）
C.控制血脂水平（COST/QALY≥1700美元）
D.戒煙和控制高血壓
E.戒煙和控制血脂水平
【正確答案】A
【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)老師解釋一下
【解析】 成本效應(yīng)分析：成本包括各項(xiàng)花費(fèi)、所需人力以及設(shè)備損耗。效益包括經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；經(jīng)濟(jì)效益可從檢出的病例數(shù)以及由于早發(fā)現(xiàn)而延長(zhǎng)的生命數(shù)、工作年限等價(jià)值折現(xiàn)來(lái)體現(xiàn)。
本題中A選項(xiàng)的戒煙（COST/QALY<180美元），成本最少而效益最大，所以是最好的。
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