燒傷吸入性損傷的臨床診斷

　　1.臨床征象：

　�、僭缙谡飨笾饕�與上呼吸道梗阻、一氧化碳中毒和缺氧有關(guān)；

　�、诼曀缓痛�鳴是早期最常見而具診斷意義的癥狀；

　�、畚�入性損傷早期缺氧的重要表現(xiàn)：意識(shí)障礙，輕者煩躁不安，重者躁動(dòng)、譫妄、神志昏迷；

　�、艽碳ば钥人允橇硪粋�(gè)常見的癥狀；

　�、莺粑�多增快，有時(shí)發(fā)生呼堿，但非特異性癥狀。

　　2.臨床分度

　　3.輔助檢查：胸部X線檢查、支氣管鏡檢查、133Xe連續(xù)閃爍攝影、肺掃描、支氣管肺泡灌洗液檢查、肺功能檢查等。

　　4.臨床分期：吸入性損傷后病程是連續(xù)的，但有階段性，可分為4期。

　�、偌雌�。一般為傷后6h左右，是吸入性損傷的急救階段，應(yīng)立即糾正缺氧，防止窒息。

　�、谒�腫期。多數(shù)吸入性損傷病人都要經(jīng)歷水腫期，持續(xù)時(shí)間大致從傷后6～48h，嚴(yán)重的聲門水腫是此期內(nèi)最主要的生命危險(xiǎn)，易并發(fā)急性呼吸衰竭。

　�、鄯尾扛腥酒�。由于氣道黏膜損傷，局部的免疫功能下降，易并發(fā)感染，多始于傷后48h，持續(xù)時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理間則不定。

　　④黏膜脫落和修復(fù)期。病人經(jīng)過水腫階段將進(jìn)入漫長的脫痂和修復(fù)期，可見假膜性支氣管炎、氣管炎，此期壞死黏膜可反復(fù)脫落，阻塞氣道，誘發(fā)支氣管痙攣。嚴(yán)重者由于大量出血，血塊阻塞氣道而致死。易并發(fā)肺部感染，多數(shù)病人損傷黏膜的修復(fù)與肺功能的恢復(fù)常需1個(gè)月以上。