中西醫(yī)醫(yī)師考試診斷學(xué)筆記（二）：

　　第四單元 實驗室診斷

　　一、血常規(guī)

　?。ㄒ唬┘t細(xì)胞與血紅蛋白

　　1、減少――貧血

　　2、絕對性增多――真性紅細(xì)胞增多癥

　?。ǘ┌准?xì)胞

　　中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜堿粒0－0.1；

　　淋巴0.2－0.4；單核0.03－0.08

　　1、中性粒

　?。?）增多：感染；嚴(yán)重組織損傷；急性大出血、溶血；中毒（酮癥酸中毒），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等。

　　異常增生性粒細(xì)胞增多――多見于急慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

　?。?）減少：病毒感染；傷寒、瘧疾；再障貧，粒細(xì)胞缺乏癥及惡性組織細(xì)胞?。籜線及放射性核等；自身免疫性疾?。t斑瘡）；脾亢（肝硬化、班替綜合征）。

　　（3）核象：

　　核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤

　　核右移（常伴白細(xì)胞減少）――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)（巨幼貧，惡性貧血）

　　2、嗜酸粒

　?。?）增多：變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄖ夤芟⑺幬镞^敏、皮膚?。?/p>

　　寄生蟲病；

　　血液病（慢粒白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血?。?/p>

　?。?）減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)

　　3、嗜堿粒

　　增多：慢性粒細(xì)胞白血病

　　4、淋巴細(xì)胞

　?。?）增多：病毒感染性疾病（麻疹，風(fēng)疹，水痘，流行性腮腺炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥）；桿菌感染（結(jié)核，百日咳）

　　某些血液病

　　急性傳染病的恢復(fù)期

　?。?）減少：應(yīng)用激素、烷化劑，接觸放射線，免疫缺陷性疾病

　　5、單核細(xì)胞

　　增多：生理性；

　　某些感染（感染性心內(nèi)膜炎，活動性結(jié)核病，瘧疾及急性感染的恢復(fù)期）；

　　某些血液?。▎魏思?xì)胞白血病）

　?。ㄈ┚W(wǎng)織紅細(xì)胞

　　成人：0.005－0.015，絕對值24－84；新生兒：0.03－0.06

　　1、增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛（溶血性貧血，急性失血性貧血）

　　2、減少：表示骨髓造血功能減低（再障貧，白血?。?/p>

　　意義：貧血療效觀察；骨髓造血功能狀態(tài)。

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