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腰椎間盤突出癥治療的方法

2012-02-01 14:25 來源:
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  腰椎間盤突出癥治療方法是中西醫(yī)結合醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家學習參考。

  (1)一般治療

  絕對臥床休息,是指24小時持續(xù)臥床,包括臥床用餐、排便等,主要適用于急性期、癥狀重的患者,一般以兩周為宜。臥床休息可以減緩體重對病變椎間盤的壓力,有利于由于髓核突出所引起的非特異性炎癥反應的吸收消散,從而減輕或消除對神經根的刺激或壓迫。慢性期或癥狀緩解后可與功能鍛煉交替進行。

  (2)牽引治療

  骨盆牽引多采用仰臥、略微屈膝屈髖位,每側牽引懸重在10~15kg之間。牽引可對抗腰部肌肉痙攣,適當增寬椎間隙及椎間盤內減壓,有利于突出物與神經根之間的位置產生松動或位移。牽引方向一般在水平線向上l5度左右,亦可在大腿后側墊一枕頭,使腰部平直,體位舒適,有利于腰腿肌肉放松。牽引時間一般每日1~2次,每次30~60分鐘。每次牽引時間過半,疼痛減緩后,可囑患者盡力做直腿抬高動作,使受壓或粘連的神經根產生松動醫(yī)學教育網搜集整理。

  (3)手法治療

  主要適用于首次發(fā)作,病程較短,或病程雖長,但癥狀較輕,診斷為單側隱藏型和突出型,同時X線片顯示椎管無狹窄或骨質疏松者,尤其對大多數青壯年患者更為適用。常用的推拿手法有:

  1)循經按揉法:2)穴位點壓法:3)脊柱斜扳法:4)拔伸按腰法:5)屈膝屈髖法:6)俯臥扳腿法:7)直腿抬高法:8)坐位旋轉法:

  (4)針灸治療

  (5)封閉療法

  (6)藥物治療

  可依據疼痛、麻木、酸脹等主癥選用活血化瘀、祛風通絡、溫經利濕的方藥,常用身痛逐瘀湯、大活絡丹、獨活寄生湯等。、癥狀緩解后宜補益肝腎,選用益腎固筋湯。西藥主要用于早期對癥治療,急性期用地塞米松與脫水劑靜脈滴注。常用口服藥有:非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥。如芬必得、美洛昔康;中樞性肌肉松弛劑,神經營養(yǎng)藥,如維生素B12維生素B1、甲鈷胺等。

  (7)手術治療

  手術治療適用于病程超過半年以上,反復發(fā)作,經2~3個月系統(tǒng)保守治療無效者;或急性髓核突出,雖初次發(fā)作但癥狀較重,出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木等神經受壓癥狀并影響生活或工作者。腰椎間盤突出癥的手術方式較多,主要有全椎板切除術、半椎板切除術、開窗減壓術等,目的在于解除突出的髓核對受壓的硬膜囊或神經根的刺激,必要時還需切除部分肥厚的黃韌帶、增生的椎板或關節(jié)突等,從而解除腰腿痛等臨床癥狀。

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