子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　由于妊娠和閉經(jīng)可避免發(fā)生痛經(jīng)和經(jīng)血逆流，并能導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮退化，故采用性激素治療導(dǎo)致患者較長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)已成為臨床上治療內(nèi)膜異位癥的常用藥物療法。但對(duì)較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫及卵巢包塊性質(zhì)尚未確定者則不宜用性激素治療。目前臨床上采用的性激素療法如下：

　　1）短效避孕藥：避孕藥為高效孕激素和小量炔雌醇的復(fù)合片，連續(xù)周期服用，可使子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致痛經(jīng)緩解和經(jīng)景減少。服法與一般短效口服避孕藥相同。此療法適用于有痛經(jīng)癥狀，但暫無(wú)生育要求的輕度內(nèi)膜異位癥患者。

　　2）高效孕激素：高效孕激素抑制垂體促性腺激素的釋放和直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮和閉經(jīng)。甲羥孕酮每日20～50mg，連續(xù)6個(gè)月；或醋酸炔諾酮，每日5mg，連續(xù)6個(gè)月。副反應(yīng)有不規(guī)則點(diǎn)滴出血、乳房脹、體重增加等。

　　3）達(dá)那唑：能阻斷垂體促性腺激素的合成和釋放，直接抑制卵巢甾體激素的合成，以及有可能與靶器官性激素受體相結(jié)合，使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致患者短暫閉經(jīng)，稱(chēng)假絕經(jīng)療法。用法為200mg，每日2～3次，從月經(jīng)第1日開(kāi)始，持續(xù)用藥6個(gè)月。藥物副反應(yīng)有體重增加、乳房縮小、痤瘡、皮脂增加、多毛、聲音改變、頭痛、潮熱、性欲減退、肌痛性痙攣等。

　　4）孕三烯酮：有抗孕激素和抗雌激素作用，用于治療內(nèi)膜異位癥的療效和副反應(yīng)與達(dá)那唑相同，但副反應(yīng)較低。用法為每周2次，每次2.5mg，月經(jīng)第1日開(kāi)始服藥，連續(xù)用藥6個(gè)月。

　　5）促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）：能耗盡垂體GnRH受體，使垂體分泌的促性腺激素減少，從而導(dǎo)致卵巢分泌的激素下降，出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng)，此療法又稱(chēng)為“藥物性卵巢切除”。常用藥物為亮丙瑞林緩釋劑或戈舍瑞林緩釋劑。副反應(yīng)主要為雌激素過(guò)低所引起的潮熱、陰道干燥、性欲減退及骨質(zhì)丟失等絕經(jīng)癥狀。