臨床醫(yī)師實踐技能考試中血鉀測定的臨床意義包括血鉀增高的測定和血鉀減低測定，下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床醫(yī)師實踐技能相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.血鉀增高：血鉀超過5.5mmol/L時稱為高鉀血癥。

　　高鉀血癥的發(fā)生原因和機制：

　?。?）攝入過多：高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液等。

　?。?）排出減少：①急性腎功能衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；②長期使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等潴鉀利尿劑；③遠端腎小管上皮細胞泌鉀障礙，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、假性低醛固酮血癥等。

　?。?）細胞內(nèi)鉀外移增多：①組織損傷和血細胞破壞，如嚴重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征等；②缺氧和酸中毒③β受體阻滯劑、洋地黃類藥物；④家族性高血鉀性麻痹；⑥血漿晶體滲透壓增高，如應(yīng)用甘露醇、高滲葡萄糖鹽水等靜脈輸液。

　?。?）假性高鉀：①采血時上臂壓迫時間過久；②血管外溶血；③白細胞增多癥；④血小板增多癥。

　　2.血鉀減低：血清鉀低于3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。

　　低鉀血癥發(fā)生的原因和機制

　?。?）分布異常：①細胞外鉀內(nèi)移。如應(yīng)用大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒等；②細胞外液稀釋，如心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽液體時，導(dǎo)致血鉀減低。

　?。?）丟失過多：①頻繁嘔吐、長期腹瀉、胃腸引流等；②腎衰竭多尿期、腎小管性酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、醛固酮增多癥等使鉀丟失過多；③長期應(yīng)用速尿、利尿酸和噻嗪類利尿劑等排鉀利尿劑。

　?。?）攝入不足：①長期低鉀飲食、禁食和厭食等；②饑餓、營養(yǎng)不良、吸收障礙等。

　?。?）假性低鉀：血標本未能在1h內(nèi)處理，WBC>100×109/L，白細胞可從血漿中攝取鉀。