胸膜摩擦感與心包摩擦音的區(qū)別？

　　解析：

　　胸膜摩擦感：正常時(shí)胸膜臟層和壁層之間滑潤，呼吸運(yùn)動時(shí)不產(chǎn)生摩擦感。當(dāng)各種原因引起胸膜炎癥時(shí)，胸膜表面粗糙，呼吸時(shí)兩層胸膜互相摩擦，可觸到摩擦感。似皮革相互摩擦的感覺。該征象位于動度較大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間最易觸及。通常于呼吸兩相均可觸及，以吸氣末與呼氣初比較明顯；若屏住呼吸醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理，則此感覺消失。檢查時(shí)，受檢者取仰臥位，令受檢者反復(fù)作深呼吸運(yùn)動，檢查者用手常輕貼病人胞壁，并感覺有無兩層胸膜相互摩擦的感覺。

　　心包摩擦音：正常的心包膜表現(xiàn)光滑，且壁層和臟層之間有少量液體起潤滑作用，因此兩層不會因摩擦而發(fā)出聲音。心包炎癥或其他原因發(fā)生纖維蛋白沉著而變得粗糙，在心臟搏動時(shí)兩層粗糙的表面互相摩擦可產(chǎn)生振動。聽診特點(diǎn)是性質(zhì)粗糙呈搔抓樣，聲音呈三相，即心房收縮-心室收縮-心室舒張均出現(xiàn)摩擦音，但有時(shí)只在收縮期聽到。與心跳一致，與呼吸無關(guān)，屏氣時(shí)仍存在。