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老年慢性病的氧療辦法

  老慢支、肺氣腫氣管炎等慢性呼吸性疾病,是患病率高,病程長(zhǎng),治療難度大,最終容易導(dǎo)致呼吸功能喪失而致殘、致死。每年全世界死于該病的人數(shù)多達(dá)約300萬(wàn)之多,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)肺部腫瘤?;加欣下?、肺氣腫的病人應(yīng)重視康復(fù)治療,這是改善呼吸功能和活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量重要的一環(huán)。

  肺部疾病康復(fù)是根據(jù)臨床和生理學(xué)相關(guān)測(cè)定結(jié)果,對(duì)因慢性呼吸性疾病而呼吸功能等受損和致殘的病人,系統(tǒng)和科學(xué)地制定診斷和治療方案,以達(dá)到提高病人最佳的日常功能和生活質(zhì)量的目的。

  目前,老慢支、肺氣腫的康復(fù)治療主要包括幾個(gè)方面:

  1.長(zhǎng)期氧療 氧療即通常所說(shuō)的吸氧。目的是糾正低氧血癥;改善癥狀、生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài);減輕紅細(xì)胞增多癥;預(yù)防夜間低氧血癥、改善睡眠質(zhì)量;改善呼吸功能;預(yù)防肺心病和右心衰竭的發(fā)生;提高患者生存率、延長(zhǎng)生存期及減少醫(yī)療費(fèi)用,降低住院次數(shù)和住院天數(shù)。長(zhǎng)期氧療要求每天氧療的時(shí)間應(yīng)超過(guò)15小時(shí)。

  2.無(wú)創(chuàng)通氣治療 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療能減少患者急性發(fā)作的次數(shù),減少住院醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理次數(shù),減少呼吸衰竭的氣管插管或氣管切開(kāi)發(fā)生率以及相應(yīng)的并發(fā)癥,改善呼吸功能,改善生活質(zhì)量,提高患者生存率延長(zhǎng)生存期及減輕患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。

  3.呼吸訓(xùn)練 放松練習(xí):放松練習(xí)的原則是最大限度地放松或在肌肉先最大收縮的前提下,再最大松弛。腹式呼吸:重建生理性的腹式呼吸。縮唇呼吸:在呼氣時(shí)將嘴唇縮緊,增加呼氣時(shí)的阻力,用以防止支氣管及小支氣管的過(guò)早塌陷。緩慢呼吸:緩慢呼吸有助于提高肺泡通氣量,并可提高血氧飽和度。

  4.呼吸肌訓(xùn)練 CO2過(guò)度通氣法:患者以高的每分通氣量進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)呼吸練習(xí)并保持呼氣末CO2的恒定,主要目的是改善呼吸肌耐力。阻力呼吸法:通過(guò)練習(xí)裝置上吸氣孔來(lái)調(diào)節(jié)吸氣阻力,進(jìn)行吸氣肌的抗阻訓(xùn)練,可以改善呼吸肌力和耐力,是最普及的方法之一。閾值壓力負(fù)荷法:是當(dāng)今吸氣肌訓(xùn)練最適用的方法,患者吸氣時(shí)必須克服練習(xí)裝置上預(yù)置的負(fù)荷并保持這一負(fù)荷才能通氣。

  5.胸部體療 目的是清除氣道過(guò)多的分泌物和痰液,減輕氣道阻力及呼吸功能,改善肺的氣體交換,減少支氣管感染的發(fā)生率及防止氣道粘液阻塞引起的肺不張。胸部體療包括體位引流、胸部扣擊、咳嗽和用力呼氣術(shù)。近年因胸部扣擊術(shù)而生產(chǎn)設(shè)計(jì)的排痰器械也日益增多。

  6.體育鍛煉 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如步行、爬樓梯、登山、蹬車(chē)、健身訓(xùn)練、廣播操、太極拳等不僅可以增加肌肉活動(dòng)提高機(jī)體抵抗力,而且也可鍛煉改善呼吸循環(huán)功能。

  7.心理治療 患者容易產(chǎn)生焦慮抑郁等心理障礙。醫(yī)務(wù)人員、家庭和社會(huì)應(yīng)注意患者的心理問(wèn)題,耐心解釋和進(jìn)行切實(shí)有效的治療指導(dǎo),鼓勵(lì)病人積極康復(fù)治療,讓其掌握一些防治措施,提高增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,同樣有助于提高病人的生活質(zhì)量。

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