兒科護(hù)士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。不僅對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高,由于獨(dú)生子女這一特殊群體,患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來(lái)越高。綜合醫(yī)院兒科包括了兒科所有疾病,病種多雜,病人多,工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小,認(rèn)知能力差,陪護(hù)多,臨時(shí)處置多,護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn),護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性。由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策,當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過(guò)分照顧,夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影響。在此我們針對(duì)護(hù)理管理及對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討。
一、管理要體現(xiàn)以人為本的原則
1、建立良好的護(hù)患關(guān)系
護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程,而管理過(guò)程一個(gè)不容忽視的問題就是護(hù)患關(guān)系,現(xiàn)在都是獨(dú)生子女,孩子有病家長(zhǎng)格外著急,對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng),靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬,有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng),專門上白班,負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理,要求她們做到接診熱情,健康宣教全面,治療護(hù)理及時(shí),給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教,讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的責(zé)任護(hù)士,除做好健康宣教外,還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍,以消除他們的陌生感與恐懼感,并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班,如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí),減少護(hù)患矛盾。
2、關(guān)心和尊重護(hù)士
現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女,家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛護(hù),一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著,對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高,同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大,護(hù)士如果不能“一針見血”,常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵,“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快,小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差,觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力,很多護(hù)士都不安心兒科工作,所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求,督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作;又要關(guān)心護(hù)士,尊重護(hù)士,理解護(hù)士,在關(guān)鍵問題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn),有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng),維護(hù)護(hù)士的自尊心;如果護(hù)士在生活上有什么困難,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助,關(guān)心體貼他們,使他們感受到集體的溫暖,安心在兒科工作。
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小,病情變化快,醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要,但在合作的過(guò)程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如:醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑,仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情,而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒,進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護(hù)理問題、做好護(hù)理記錄等,工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解,認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌,使護(hù)士的工作得不到尊重,而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性,早上忙于寫病情記錄,造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多,造成護(hù)理工作忙亂,護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見等等,對(duì)于這些矛盾,護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因,若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士,并向醫(yī)生解釋道歉,責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決,護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。
二、靈活使用管理策略,加強(qiáng)病房管理
1、圍繞以病人為中心的原則
在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制”“首問負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容,一方面護(hù)士要主動(dòng)開口問:您找誰(shuí),有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長(zhǎng)有什么疑問,如果問到哪位護(hù)士,那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決,不推給其他護(hù)士,即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生,避免家屬傳達(dá)不清或家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。
2、根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境
為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理,在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》客敢暣吧蠌堎N兒童喜醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案;在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫;在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴;在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子,病房?jī)?nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長(zhǎng)為患兒買玩具,護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
3、嚴(yán)格控制交叉感染
兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對(duì)這種情況,我科變過(guò)去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查,采取日提醒、周強(qiáng)調(diào)、月檢查等方法,讓每位護(hù)士熟練掌握無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品,廠家為我科特制的各種型號(hào)的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用,一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長(zhǎng)的普遍歡迎。對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理,防止交叉感染的發(fā)生,病房定期用紫外線照射消毒,收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。
三、正確對(duì)待護(hù)理糾紛
1、兒科護(hù)理糾紛的原因
?、俨裳斠簺]有做到“一針見血”;②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良,造成液體外滲或針頭脫出;③工作不到位,遺漏液體;④拔針后針眼壓迫不好而出血;⑤患兒皮膚嬌嫩,液體外滲,致局部出現(xiàn)紅腫、水泡;⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置;⑦病人多,治療、護(hù)理不能及時(shí);⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬;⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。
2、糾紛的防范措施
?、偌訌?qiáng)“三基”訓(xùn)練,提高自身技術(shù)水平;②護(hù)士實(shí)行彈性排班,護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題;③強(qiáng)化法律意識(shí),進(jìn)行責(zé)任心教育,認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作,如實(shí)記醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理錄護(hù)理文檔,在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己;④嚴(yán)格查對(duì)制度,每位患兒每日輸注的液體(包括臨時(shí)液體)都要認(rèn)真查對(duì),藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄,責(zé)任到人;⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng);⑥須送檢查時(shí)應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系,小兒鎮(zhèn)靜后及時(shí)送檢查;⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度,對(duì)有糾紛傾向的患兒,除向主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外,當(dāng)班護(hù)士要做好交接班,將信息迅速傳遞給各班,使各班謹(jǐn)慎對(duì)待,防止事態(tài)惡化。