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心理護(hù)理基本要點(diǎn)

  心理護(hù)理是指護(hù)理程序中,由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑(包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)),積極影響病人的心理活動(dòng),從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。

  一、心理護(hù)理的基本概念

  心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐,發(fā)揮護(hù)士與病人接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢(shì),注重心理護(hù)理,使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明,心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合,才能在護(hù)理的全過(guò)程中增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理,例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理,要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧(軀體護(hù)理),并對(duì)病人關(guān)心、體貼(心理護(hù)理)。

  二、心理護(hù)理的兩種主要實(shí)施形式

  1.個(gè)性化心理護(hù)理與共性化心理護(hù)理

  個(gè)性化心理護(hù)理是目標(biāo)明確,針對(duì)病人的個(gè)性,解決個(gè)性化的心理問(wèn)題。要求護(hù)士準(zhǔn)確了解病人在疾病過(guò)程中表現(xiàn)的不良心理狀態(tài),采取因人而異的有效對(duì)策,如針對(duì)創(chuàng)傷后毀容病人的心理問(wèn)題,迅速解除病人的嚴(yán)重心理負(fù)荷。共性化心理護(hù)理用來(lái)解決病人的共性心理問(wèn)題,如手術(shù)病人的心理護(hù)理、住院病人的心理護(hù)理、精神病人的心理護(hù)理等。共性化心理護(hù)理要求護(hù)士善于歸納和掌握同類(lèi)病人心理問(wèn)題的規(guī)律,對(duì)潛在的心理問(wèn)題作預(yù)防性干預(yù),防止嚴(yán)重心理失常。

  2.有意識(shí)心理護(hù)理與無(wú)意識(shí)心理護(hù)理

  有意識(shí)心理護(hù)理是指護(hù)士自覺(jué)地運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù),通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為,如有益的暗示、確切的保證、合理的解釋等,實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理支持、心理調(diào)控或心理健康教育目標(biāo)。要求實(shí)施者必須具備心理護(hù)理的主動(dòng)意識(shí)和接受過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。無(wú)意識(shí)心理護(hù)理是指護(hù)理程序的每一個(gè)環(huán)節(jié)中,隨時(shí)可能影響病人的一切操作和言談舉止。如建立了良好的護(hù)患關(guān)系后,無(wú)論護(hù)士本身是否已意識(shí)到,都可能在發(fā)揮心理護(hù)理的積極效果,因此要求護(hù)士的一切操作和言談舉止都力求成為病人身心康復(fù)的增強(qiáng)劑。

  三、心理護(hù)理注意事項(xiàng)

  心理護(hù)理的基本要點(diǎn)與心理治療相似,但還要強(qiáng)調(diào)以下注意事項(xiàng):

  (1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。精神科護(hù)理是以病人為中心,護(hù)士與病人的良好人際關(guān)系是心理護(hù)理和其他治療護(hù)理取得成功的重要保證之一。與病人接觸交談時(shí),應(yīng)有目的地運(yùn)用主動(dòng)交往和溝通技巧,使病人自愿表達(dá)需要和想法;應(yīng)注意將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用到日常治療、康復(fù)和保健中,使病人恢復(fù)健康。

 ?。?)與病人正式交談前要了解病情,計(jì)劃交談的具體目的和內(nèi)容,使談話(huà)內(nèi)容具有針對(duì)性,并使病人樂(lè)意接受。

 ?。?)要尊重病人人格,讓病人對(duì)交談?dòng)兴枷霚?zhǔn)備,不感到突然和勉強(qiáng)。如果因病情注意不集中,處于焦慮、抑郁、憤怒,或病人對(duì)護(hù)士不信任時(shí),不宜正式交談。

 ?。?)護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中都要善于運(yùn)用溝通技巧:

  ①應(yīng)用上述的傾聽(tīng)、疏導(dǎo)和保證、支持等心理治療原則,耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō),對(duì)談話(huà)的內(nèi)容表示很感興趣,設(shè)身處地為病人著想,理解病人的處境和情感,使病人確實(shí)感到護(hù)士能理解其內(nèi)心世界和感受。若非必要,一般不要中斷病人的談話(huà)。

 ?、诮佑|交談要尊重病人人格,防止一切不良因素給病人帶來(lái)的軀體和精神痛苦。涉及病人隱私的談話(huà),應(yīng)在沒(méi)有其他病人的場(chǎng)合進(jìn)行,此時(shí)工作人員也應(yīng)盡量減少。

  ③交談方法應(yīng)靈活實(shí)用,采取個(gè)別化原則。交談過(guò)程應(yīng)注意禮貌待人,按病人的性別、年齡、職業(yè)、恰當(dāng)稱(chēng)呼病人。要注意樹(shù)立崇高職業(yè)威信和良好形象,以端莊的儀態(tài)、溫和的態(tài)度、誠(chéng)懇的語(yǔ)言對(duì)待病人,善于體會(huì)病人的心境,給病人溫暖、同情、關(guān)心和體貼。談話(huà)要針對(duì)性強(qiáng),使其得到安慰、鼓勵(lì),樂(lè)意接受治療護(hù)理。

 ?、芙徽勚幸3诌m當(dāng)?shù)哪抗饨佑|和自然的姿勢(shì),用平靜、友好和接納的方式清楚、有序地交談。談話(huà)的聲調(diào)要溫和、富有感染力。

 ?、萁佑|交談時(shí),要注意傾聽(tīng)病人的談話(huà)與要求,既肯定正常的談話(huà)內(nèi)容,也傾聽(tīng)病態(tài)的異常內(nèi)容。不可表露厭煩、否定的對(duì)立情緒。對(duì)病人的許諾應(yīng)兌現(xiàn),辦不到的事情應(yīng)耐心解釋取得病人諒解。如有不同意見(jiàn),應(yīng)采取婉轉(zhuǎn)方式盡量使病人樂(lè)意接受,決不能粗暴地頂撞病人。對(duì)病人的病態(tài)言行不可嘲笑愚弄。

 ?、拮⒁獗苊庖蜓哉Z(yǔ)暗示、解釋含糊、指導(dǎo)失誤等造成醫(yī)源性問(wèn)題。對(duì)異常的談話(huà)內(nèi)容,不可表露厭煩、否定的對(duì)立情感。不可議論病人缺陷、家事和不良預(yù)后。對(duì)病人談話(huà)內(nèi)容應(yīng)注意保密。

  (5)作任何治療、護(hù)理,均應(yīng)告知病人治療、護(hù)理的理由及注意事項(xiàng),爭(zhēng)取病人的合作。

 ?。?)要重視非語(yǔ)言性溝通,有人指出交談過(guò)程非語(yǔ)言性溝通占90%,語(yǔ)言性溝通僅占10%,護(hù)士的姿態(tài)言語(yǔ)要得體。

 ?。?)心理護(hù)理是整體護(hù)理工作的一部分,體現(xiàn)在護(hù)士與病人交往的舉手投足間,它既可與其他護(hù)理操作同步進(jìn)行,也可作為一種護(hù)理方法單獨(dú)開(kāi)展。心理護(hù)理應(yīng)融于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,要以護(hù)理程序?yàn)榭蚣荛_(kāi)展系統(tǒng)的心理護(hù)理。

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