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手術后可按特殊反應分為三期:
1.早期(手術后到第5~7天)相當于在重癥監(jiān)護病房(ICU)期間,有四類反應:①不明顯反應:術后暫時性譫妄最長可達36小時,此后,患者有明顯不適、不作否認、配合治療、爭取別人幫助,②災難性反應;術后患者躺著不動、而無表情、雙目緊閉、睜開時也只是凝視、被動合作、懶于交談、患者處于高度警戒狀態(tài),可持續(xù)4~6天而突然停止。③欣快:在術后24小時內(nèi)表現(xiàn)歡快、活躍、敏感、似乎手術“沒有問題”并發(fā)癥少,希望早日撤去輸液管及裝置。術后3~4天就要求回普通病房(常規(guī)需5~7天)。④意識狀態(tài)改變:術后長期譫妄可持續(xù)數(shù)天到數(shù)周,逐步改善。
2.中期離開ICU后,可分為三個時相:①從下地活動開始,體驗到極大的焦慮和恐怖;早期反應不同的患者適應也不同。②第二時相為抑郁,對醫(yī)務人員不大理睬,幾天后突然轉變。在此期間可能產(chǎn)生肺梗塞、心律失常等并發(fā)癥。③第三時相,部分病人有重大焦慮,仍想繼續(xù)住院。
3.術后期指術后3~15個月,是再適應與康復過程,是從過去趨向現(xiàn)實的過渡時期。