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中醫(yī)護理之氣病辨證

2010-12-28 21:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  氣病辨證,是根據(jù)氣的生理功能,病理變化,分析辨認其所反映的不同證候,用以指導臨床,診斷病證。

  氣在人體中,遍布全身,無處不到,是維持生命活動的重要物質(zhì)。它具有營養(yǎng)臟腑、濡潤腠理、溫煦組織、化生精血,并能推動血和津液運行等作用。《靈樞·脈度》篇說:“其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。”《靈樞·營衛(wèi)生會》篇也說:“人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑,皆以受氣。”這就是指出了臟腑腠理的功能活動,離不開氣的灌溉濡養(yǎng)作用。人體體溫的正常維持,肌膚的充盛,以及抵御外邪的作用,均有賴于氣的溫煦營養(yǎng)。故《難經(jīng)·二十二難》說:“氣主煦之。”《三十七難》說:“人氣內(nèi)溫于臟腑,外濡于腠理。”《靈樞·本藏》篇說:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也。”這些論述,皆是說明氣對人體的溫養(yǎng)功能。形體的生長,精血的化生,也皆與氣有關(guān)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“氣生形”,《靈樞·邪客》篇說:“榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑”,《張氏醫(yī)通·諸血見證》中說:“氣不耗,歸精于腎而為精;精不泄,歸精于肝而化清血。”都是說明氣對化生精血的重要作用。氣的運行不息,莫知其紀,還能推動血的循環(huán)和津液的轉(zhuǎn)輸,《壽世保元·氣血關(guān)系》中說:“蓋氣者,血之帥也,氣行則血行”,闡明了氣血運行的相互關(guān)系;《素問·經(jīng)脈別論篇》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行”,簡要地說明了水液代謝的基本過程。而水液代謝的整個過程,也是通過氣的功能來完成的。所以《研經(jīng)言·營衛(wèi)之氣論》說:“津隨衛(wèi)氣而行”(摘自《中醫(yī)歷代醫(yī)論選》),明確地闡明了氣行津布的密切關(guān)系。

  所以,《難經(jīng)·八難》說:“氣者,人之根本也。”《景岳全書·雜證謨·諸氣》也說:“人之有生,全賴此氣。”

  氣病范圍極為廣泛,凡是氣之所至,皆可為病,故《素問·舉痛論》指出:“百病

  皆生于氣“,《備急千金要方·調(diào)氣法》也說:”氣息得理,即百病不生,若消息失宜,即諸癡竟起。“《景岳全書·雜證謨·諸氣》中,更明確地指出:”正以氣之為用,無所不至,一有不調(diào),則無所不病。“所以,氣病在外感、內(nèi)傷病中,皆能發(fā)生。而氣的盛衰與存亡對病的預后,至關(guān)重要。《醫(yī)權(quán)初編》說:”氣聚則生,氣壯則康,氣衰則弱,氣散則死。“徐靈胎《醫(yī)學源流論》中也說:”故診病決死生者,不視病之輕重,而視元氣之存亡,則百不失一矣。“當然,氣病不僅是氣虛一端,而寒熱虛實,皆能使氣機失調(diào)致病,故《景岳全書·雜證謨·諸氣》中指出:”凡病之為虛,為實,為熱,為寒,至其變態(tài),莫可名狀,欲求其本,則止一氣字足以盡之。“其精神,就是闡述治療氣病,必須辨明寒熱虛實,進行辨證論治,才能達到調(diào)和氣機,治愈疾病的目的。

  綜上所述,說明歷代醫(yī)家對氣病辨證,都是非常重視的。

  引起氣病的原因很多,大凡外感六淫,內(nèi)傷七情,皆可使氣失違和而發(fā)生疾病。《醫(yī)學正傳·諸氣》說:“若內(nèi)無七情之所傷,外無六淫之所感,何氣病之有哉。”而病邪之導致氣病,往往在正氣不足的情況下,方得乘虛而入,《素問·評熱病論》說:“邪之所湊,其氣必虛”,《素問·刺法論》說:“正氣存內(nèi),邪不可干”,就是說明這一關(guān)系的。當然,在感邪極重,或遭受劇烈持久的精神刺激下,即使正氣較強,也能發(fā)生氣病。這在臨床,亦屬常見。

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